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三、x線：
早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實變陰影中可見支氣管氣道征，消散期炎性浸潤逐漸吸收，出現“假空洞”征。
四、鑒別診斷：
1.干酪性肺炎：
x線：肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。
2.其他病原體所致：
3.急性肺膿腫：
大量膿臭痰
4.肺癌：
無顯著急性感染中毒癥狀，伴發阻塞性肺炎。
葡萄球菌肺炎
一、臨床表現：
癥狀：起病急驟，高熱、寒戰、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色lu狀。
二、x線：
肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發的液氣囊腔，陰影的易變性（一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，很小的單一病灶發展為大片陰影）
三、治療：
院外感染：青霉素G
院內感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨基糖甙類
克雷白桿菌肺炎：
一、臨床表現：
中年以上男性多見，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現休克，痰呈粘稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色
二、x線：
多樣性，好發于右肺上葉、雙肺下葉，多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。
三、治療：
第二、三代頭孢聯合氨基糖甙類
軍團菌肺炎
一、臨床表現：
亞急性起病或經2～10天潛伏期后急驟起病，早期消化道癥狀明顯：腹痛、腹瀉、嘔吐，神經癥狀常見。
二、x線：
片狀肺泡浸潤，繼而肺實變，多見于下葉，單側或雙側，臨床治療有效時x線病變仍呈進展狀態。
肺炎支原體肺炎：
起病緩慢，陣發性刺激性嗆咳，咳少量粘液。
x線：肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以肺下野為多見。
起病兩周后，約2/3患者冷凝聚試驗陽性。
肺膿腫
一、病因：
1.吸入性：單發，右肺多
2.繼發性：
3.血性
二、臨床表現：
癥狀：
急性起病，多有齒、口、咽喉感染灶，手術、勞累、受涼病史，畏寒、高熱；咳嗽，咳粘液痰或粘液膿性痰；胸痛；全身毒性癥狀；咯血，累及胸膜有膿氣胸，慢性有貧血、消瘦，血源性先有全身膿毒血癥表現，后出現呼吸道癥狀。
體征：
初起無陽性體征，繼續發出現實變體征；
肺膿腔增大出現空甕音
累計胸膜出現胸膜摩擦音，胸腔積液體征
慢性有杵狀指
三、x線：
早期：大片濃密模糊浸潤影或團片狀濃密陰影；
肺組織壞死膿腫形成后：膿腔出現圓形透亮區及液平，四周被濃密炎癥浸潤環繞。
慢性：腔壁增厚，內壁不規則，周圍纖維組織增生及臨近胸膜增厚，縱隔移位。
四、治療：
抗菌和痰液引流
青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝cuo
肺結核
一、病因與發病機制：
1.結核菌：
A群：生長繁殖旺盛，致病力強，傳染性大，易被抗結核藥物殺滅
B群：存在于巨噬細胞內，繁殖緩慢
C群：偶爾繁殖菌，呈休眠狀態
D群：休眠菌，無致病力及傳染性
二、發生發展及分類：
1.原發性肺結核：
上葉底部、中葉或下葉上部
x線：肺部原發灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大
2.血行播散性肺結核：
起病急，有全身毒血癥狀
x線：滿布粟粒狀陰影，大小及密度均大體相等
3.浸潤性肺結核：
鎖骨上下
x線：片狀、絮狀陰影，邊緣模糊
伴大片干酪樣壞死灶時，呈急性進展，嚴重毒性癥狀
干酪樣壞死灶部分消散后，周圍纖維包膜，形成結核球
4.慢性纖維空洞型肺結核：
x線：一側或兩側單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚，肺門牽拉向上，肺紋呈垂柳狀縱隔牽向病側
三、臨床表現：
癥狀：
1.全身：午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗
2.呼吸系統：干咳或少量粘液痰，咯血，累計胸膜時有胸痛，慢性重癥時出現漸進性呼吸困難
體征：
鎖骨上下、肩胛間區叩濁，咳嗽后可聞及濕啰音
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