[治療]

　　（一）一般治療

　　1．隔離與休息 給予消化道隔離，臨床癥狀消失后連續兩次糞便培養陰性方可解除隔離。發熱期病人必須臥床休息。

　　2．護理 注意皮膚及口腔的護理、注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。

　　3．飲食 給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食。退熱后，食欲增強時，仍應繼續進食一段時間無渣飲食，以免誘發腸出血和腸穿孔。

　　（二）對癥治療

　　1．高熱 適當應用物理降溫，不宜用發汗退熱藥，以免虛脫。

　　2．便秘 用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑。

　　3．腹瀉 可用收劍藥，忌用鴉片制劑。

　　4．腹脹 可用松節油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。

　　（三）病原治療

　　1．氯霉素氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩定2～3日后減為半量，再繼續給藥10～14日。

　　間歇療法可減少復發率及減輕氯霉素毒性反應，開始用法同上，待體溫降至正常并穩定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。

　　少數患者在治療過程中可發生粒細胞減少，嚴重者可發生再生障礙性貧血，因此在療程中應經常檢查血象，如白細胞計數低于2.0×109/L，應停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G－6PD缺陷的患者，用藥后可發生溶血。個別患者可出現中毒性精神病，但停藥后可恢復。

　　2．喹諾酮類抗菌劑 其抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉酶，阻礙DNA復制。

　　氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時，體內分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復發率低及無明顯白細胞降低，但退熱時間和氯霉素相似。

　　氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時間2.8天。

　　此外尚有氟啶酸、環丙氟哌酸，可酌情選用。

　　3．氨芐青霉素　療效稍遜于氯霉素，其適應癥為：①對氯霉素有耐藥性的患者；②不能應用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。成人每日3～4g，兒童每日40～80mg/kg，分次肌注或靜滴。

　　4．頭孢菌素 第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價格昂貴，一般不作首選藥物。

　　5．其它 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

　　（四）并發癥治療

　　1．腸出血 絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進少量流質；注意水、電解質的補充并加用止血藥；根據出血情況酌量輸血；如患者煩燥不安可給予鎮靜劑；經積極治療仍出血不止者，應考慮手術治療。

　　2．腸穿孔 對已局限者采取禁食、胃腸減壓，加強支持療法，加強抗感染治療。腸穿孔尤其伴發腹膜炎的患者應及早手術治療，同時加用足量有效的抗生素。

　　3．其他 針對有關并發癥予以處理。

　　[預防]

　　（一）管理傳染源

　　1．患者應及早隔離治療，其排泄物及衣物等應徹底消毒。隔離期應自發病日起至臨床癥狀完全消失、體溫恢復正常后15日為止；有條件者應作糞便培養，如連續2次陰性，可解除隔離。

　　2．帶菌者 早期發現，嚴格登記，認真處理。對托兒所、食堂、飲食行業、自來水廠、牛奶廠等工作人員以及傷寒恢復期病人均應作定期檢查（“Vi”凝集試驗、糞便培養等），如發現帶菌者，應調離工作，并給予徹底治療。

　　3．接觸者 對密切接觸者應進行檢疫。對有發熱可疑者，應及早隔離觀察。

　　（二）切斷傳播徑

　　這是預防和降低傷寒發病率的關鍵性措施。因此，應深入開展群眾性愛國衛生運動，做好衛生宣傳工作，搞好“三管一滅”（糞便管理、水源管理、飲食衛生管理和消滅蒼蠅）。養成良好衛生與飲食習慣，堅持飯前、便后洗手，不飲生水、不吃不潔食物等。

　　（三）提高人群免疫力

　　目前國內應用的傷寒、副傷寒甲、乙三聯菌苗是用傷寒、副傷寒甲、乙三種桿菌培養后經過加酚處理的死菌苗。一般皮下注射2次，間隔7～10天，70～85%的易感者即可獲得保護，保護期3～4年。近年來，有用傷寒桿菌Ty21a變異株制成的口服活菌苗，對傷寒的保護率達96%；可根據條件選用。

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