疾病在一個國家內的分布也有差別。我國疆域遼闊,人口眾多,地處溫帶和熱帶氣候區,南、北氣溫相差懸殊,地熱高低起伏,河流縱橫交錯,各種民族地區和雜居地區具備,人民生活習俗和衛生文化水平差異明顯,是了解疾病流行因素和探討病因的有利條件。血吸蟲病在我國長江以南曾廣泛流行,長江以北則未見此病。這是因為北方干燥、寒冷、缺乏釘螺孳生繁殖條件所致。食管癌在我國北方多于南方。而北方又以太行山脈地區的山西、河南、河北三省交界處為圓心,死亡率以同心圓向周圍擴散,逐漸降低。肺結核病雖然為一古老疾病,建國前曾嚴重威脅著我國廣大青少年的生命和健康。建國后幾十年來大力防治,已取行重要成果。但是,根據近年來研究表明肺結核仍是影響人民健康的一大危害。其患病率在各省市差別甚大(表2-3)。
表2-3 我國29個省、直轄市、自治區活動性肺結核患病率(1/10萬)
名稱 | 標化患病率 | 名稱 | 標化患病率 | 名稱 | 標化患病率 |
新疆 | 1608 | 湖南 | 776 | 山西 | 472 |
西藏 | 1202 | 河南 | 773 | 山東 | 455 |
黑龍江 | 1051 | 湖北 | 666 | 貴州 | 413 |
寧夏 | 1003 | 吉林 | 662 | 河北 | 411 |
安徽 | 970 | 青海 | 647 | 北京 | 409 |
福建 | 914 | 遼寧 | 608 | 內蒙古 | 404 |
江西 | 840 | 浙江 | 593 | 云南 | 364 |
廣東 | 829 | 陜西 | 563 | 天津 | 300 |
四川 | 813 | 廣西 | 555 | 上海 | 255 |
江蘇 | 797 | 甘肅 | 524 |
蕭志成:流行病學進展.第四卷 40頁.北京:人民衛生出版社,1986
1979年全國流行病學調查結果表明,我國活動性肺結核患病率平均為717/10萬。最高為新疆,最低為上海。其死亡率為35/10萬,同一時期美國本病死亡率為0.9/10萬,丹麥為1.6/10萬,德國為2.3/10萬。我國肺結核病的死亡率明顯高于發達國家,極需加強防治工作。肺結核的發病是多種因素造成的,如營養狀況、文化衛生水平、居住密度、生活習慣、醫療保障等。
我國多種疾病的地區分布資料是探討病因不可缺少的寶貴資料。如鼻咽癌主要分布于華南,而以廣東省廣州語系為高發區。大骨節病主要分布于東北、華北、西北等省、市、自治區,我國南方則無此病。地方性甲狀腺腫(缺碘性)則以山區最多,流行地區的土壤、水和食物中含碘量均低于一般地區。而近年來又發現高碘地方甲狀腺腫。原發性肝癌主要分布于東南沿海各地,以上海、福建、江蘇、廣西、浙江等省市死亡率最高,其標化死亡率超過30/10萬的有廣西扶綏、江蘇啟東、浙江嵊泗、福建同安等地。高血壓的患病率則南北方差別較大。全國MONICA方案1988~1989年調查顯示,在35~64歲組中,無論男性還是女性,高血壓患病率均是北方高于南方。分析南北差異的主要因素可能為北方鹽的攝入量、體重指數、超重和肥胖的百分比均高于南方。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內蒙古 |