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2014公衛執業醫師考試復習備考重要知識點(4)

來源:考試吧 2014-03-10 11:23:55 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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母乳喂養的技巧

  盡量讓嬰兒吸空一側乳房再換吸另一側,每次哺乳時兩側乳房輪流先喂,使每側乳房都有吸空機會,促進泌乳。

  (1)母親的體位:推薦乳母坐著喂奶,母親坐的椅子的高度要合適,用一個墊或枕頭放在她的背后。如果椅子太高,放一小凳子在母親腳下,注意不要使母親的膝蓋抬得過高,這樣會使得嬰兒的鼻頭不能對著母親的乳頭。母親也可根據需要采用環抱式、或交叉式、或臥位式的體位喂哺嬰兒。

  (2)哺乳時抱嬰兒的四個要點:嬰兒的頭和身體呈一條直線;嬰兒身體貼近母親;嬰兒頭、頸和軀干均得到支撐;嬰兒的臉貼近乳房,鼻子對著乳頭。

  (3)“C”字形托起乳房的方法:食指支撐著乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,兩個手指可以輕壓乳房,改善乳房形態,使嬰兒容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處,如果母親的乳房大而且下垂,用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高,在喂奶時手不需要總托住乳房。注意不要將嬰兒的頭往乳房上推。

  (4)嬰兒嘴和乳房的正確含接的要點:嘴張得很大;下唇向外翻;舌頭呈勺狀環繞乳暈;面頰鼓起呈圓形;嬰兒口腔上方有更多的乳暈;慢而深地吸吮,有時突然暫停;能看或聽到吞咽。

  (5)哺乳后護理:每次哺乳后應進行拍氣,將嬰兒抱直,面向母臉,頭靠母肩,用手輕輕拍其背部數分鐘,將哺乳時吞入的空氣排出,以防止溢乳。喂飽后不可搖晃或過多翻動嬰兒,如已經入睡可將嬰兒頭稍墊高,略向右側平睡。

  (6)母乳量的估計:乳母常擔心自己乳汁量不夠嬰兒需要,會影響其生長發育。根據嬰兒體重增長和小便次數客觀地估計喂乳量是否充足。若具備以下兩點,則表示哺乳充足:①體重每周增長150g及以上,或每月增長600g及以上;②每日排尿6~8次以上,尿液呈無色或淡黃色,且無味。

母乳喂養的重要性

  母乳是嬰兒最理想的天然食品,母乳含有嬰幼兒生長發育必需的各種營養成分,對嬰兒存活、生長、發育、健康都極為重要。母乳喂養還對母親以及家庭都具有諸多益處。作為全球公共衛生推薦,在生命最初6個月應該對嬰兒進行純母乳喂養,以實現最佳的生長發育和健康。

  純母乳喂養指只喂母乳而不給其他任何奶和提供能量的食物。純母乳喂養能滿足6個月齡以內嬰兒所需要的全部液體、能量和營養素,可以保證嬰兒的健康成長。當嬰兒滿6個月齡時,除母乳外應開始給嬰兒添加輔食。輔食為彌補母乳喂養之營養素的不足,不能代替母乳喂養,給嬰兒添加輔食后仍應繼續母乳喂養,應鼓勵母乳喂養至2歲甚至更長時間。

  母乳喂養有以下優點:

  1.最適合嬰兒生長發育的需要 母乳所含營養素質量最適合嬰兒的需求,消化、吸收和利用率較高。

  (1)母乳所含乳清蛋白多于酪蛋白,在胃內形成的凝塊細小柔軟,易于嬰兒消化吸收。母乳中牛磺酸含量較多,是嬰兒大腦及視網膜發育所必需。

  (2)母乳中的脂肪豐富,且含有豐富的脂肪酶幫助消化脂肪。母乳中所含有的長鏈多不飽和脂肪酸,如花生四烯酸(ARA)和二十二碳六烯酸(DHA),是嬰兒腦和視網膜發育所必需的。

  (3)母乳中的乳糖含量高于牛乳,不僅提供能量,而且它在腸道中被乳酸菌利用后產生乳酸,促進腸道內鈣的吸收并抑制有害菌的生長。

  (4)母乳中礦物質含量較牛乳更適合嬰兒需要,母乳中鈣磷比例適宜,鈣吸收率高;鐵的含量母乳與牛乳接近,但母乳中鐵的吸收率(50%)遠高于牛乳(5%)。母乳中鋅、銅含量也高于牛乳,有利于嬰兒的生長發育。

  (5)母乳中維生素的含量易受乳母營養狀況的影響,尤其是水溶性維生素和脂溶性的維生素A。在對牛乳加熱過程中,一些對熱不穩定的維生素可遭到破壞,而人乳無此弊病。乳母如果日光照射少而食物中維生素D攝入量又不足時,乳母的維生素D不能滿足嬰兒的生理需要,需額外補充。

  2.增強嬰兒抗病能力 母乳中含有大量具有活性的免疫因子,其中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)在母乳中的濃度是母血中十幾倍,初乳中含量更多,可保護腸黏膜和呼吸道黏膜免受細菌、病毒、微生物侵犯。

  乳鐵蛋白是母乳中一種具有很強結合鐵能力的運鐵蛋白,能奪取微生物中的鐵,以阻礙微生物的代謝、分裂和繁殖,達到抑菌抗病的作用。母乳中尚有活的免疫細胞,包括T及B淋巴細胞、巨噬細胞等,可吞噬和殺死病原體.  

  此外人乳中還含有20多種活性酶,主要為脂酶、水解蛋白酶、溶菌酶等,也可消滅病原體,并激活補體等免疫因子,促進免疫功能。所以,母乳喂養可降低嬰兒患感染性疾病的風險。

  母乳中所含的蛋白質大部分是嬰兒的同種蛋白,不會被嬰兒的免疫系統當作一種異種蛋白而導致過敏,因此,母乳喂養有利于預防兒童過敏性疾病的發生。

  3.促進嬰兒認知情感發育 母乳中含有豐富的長鏈多不飽和脂肪酸和氨基酸比例適宜的蛋白質,這些都是促進嬰幼兒大腦發育所必需的物質。母乳喂養不僅滿足嬰兒營養需要,也促進母嬰感情,給予嬰兒精神食糧。哺乳時母親與嬰兒密切接觸互相溝通,滿足雙方心理需求,產生母嬰間依戀情結,有利于嬰兒心理發展。

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