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腭裂整復手術的簡述

　　腭裂整復手術的根基原則是操作裂隙臨近的組織瓣封鎖裂隙，延遲軟腭，將錯位的組織結構復位，以恢復軟腭的心理功能;操作咽后壁組織瓣增添軟腭長度，操作咽側組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

　　腭成形術的根基手術操作如下：

　　①暗語：

　　在距牙齦槽緣1～2mm的腭部粘膜上做暗語，從側切牙向后切，至上頜結節部彎向外后方，至舌腭弓外側為止，不成超越翼下頜韌帶外側，以免露出頰脂墊。硬腭暗語應深達腭骨骨面，注重不成損傷腭降血管神經束。

　　②剝離粘骨膜瓣：

　　用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速切確掀起，直抵裂隙邊緣。剝離時應實時吸去血液，使手術野清楚，并隨時悠揭捉水紗布榨取止血，以削減術中的出血量。

　　③剖開裂隙邊緣：

　　用11號尖刀片，將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂結尾小心剖開，因軟腭邊緣出格是懸雍垂部門組織十分懦弱，極易造成撕裂，剖開時要細心。

　　④撥斷翼鉤：

　　在側暗語的后端，上頜結節內上方，捫及翼鉤位置，用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤，使腭帆張肌失蹤去原有張力，兩側腭瓣組織即可廢弛。

　　⑤剝離血管神經束：

　　掀起粘骨膜瓣，顯露兩側腭大孔，順血管神經束走行標的目的，沿其兩側切開骨膜，小心游離血管神經束1～2cm，以消弭其對軟腭的牽制。

　　⑥分手鼻腔粘膜：

　　把彎剝離器沿硬腭鼻側面插入，普遍分手兩側鼻腔粘膜，使之廢弛，以便于在中心縫合。

　　⑦切斷腭腱膜：

　　將粘骨膜瓣拉向外后側，顯露軟硬腭交壤處的腭腱膜，然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再按照裂隙巨細及需要廢弛的水平抉擇是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充實游離。

　　⑧縫合及創口措置：

　　將兩側腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合。縫應時先由前向后縫合鼻腔粘膜，再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層，最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后，把碘仿油紗布塞入兩側廢弛暗語中，以防止術后出血和呵護創面，并可減小組織張力，以利于創口愈合。注重不成過度填塞，以防造成廢弛暗語創緣外翻。但翼鉤處應慎密填塞，以防造成廢弛暗語創緣外翻。但翼鉤處應慎密填塞，以防翼突移位或創口出血。

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