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　　一、阿米巴腸病的病原學檢查

　　1.糞便檢查：

　　(1)活滋養(yǎng)體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動的滋養(yǎng)體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干凈，糞樣新鮮、送檢越快、越好，寒冷季節(jié)還要注意運送和檢查時的保溫。檢查時取一潔凈的載玻片，滴加生理鹽水1滴，再以竹簽沾取少量糞親，涂在生理鹽水中，加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色粘液樣，有特殊的腥臭味。鏡檢可見粘液中含較多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時可見夏科一雷登氏結(jié)晶(Charcot—Leyden crystals)和活動的滋養(yǎng)體。這些特點可與細菌性痢疾的糞便相區(qū)別。

　　(2)包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡便易行。取一潔凈的載玻片，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細胞核的特征和數(shù)目。

　　2.阿米巴培養(yǎng)：

　　已有多種改良的人工培養(yǎng)基，常用的如洛克氏液、雞蛋、血清培養(yǎng)基，營養(yǎng)瓊脂血清鹽水培養(yǎng)基，瓊脂蛋白胨雙相培養(yǎng)基等。但技術(shù)操作復雜，需一定設(shè)備，且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽性率不高，似不宜作阿米巴診斷的常規(guī)檢查。

　　3.組織檢查：

　　通過乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察粘膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高。據(jù)報道乙狀結(jié)腸、直腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3，因此，凡情況允許的可疑患者都應爭取作結(jié)腸鏡檢，刮拭物涂片或取活組織檢查。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外，應取材于膿腔壁部，較易發(fā)策滋養(yǎng)體。

　　二、血吸蟲病預防措施

　　(1)殺蟲治療：

　　以吡喹酮為首選藥物。吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲藥，治療血吸蟲病療效卓著。急性血吸蟲病患者，吡喹酮治療后，6～12個月糞便檢查陰轉(zhuǎn)率為90%左右，慢性與晚期患者為91%～100%，具體用藥方法如下：

　　①急性血吸蟲病：總劑量按120mg/kg計算，分12次、4天服完，體重超過60kg者，仍按60kg計算，應以住院治療為宜。

　　②慢性血吸蟲病：一般可采用總劑量60mg/kg，分6次、2天服完，或40mg/kg頓服。個別年老體弱者，總劑量可減至35～40mg/kg，兩次分服。

　　③慢性血吸蟲病：晚期患者多數(shù)患夾雜癥，藥代動力學研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮后，藥物吸收慢、排泄差，血藥濃度明顯增高，并維持較長時間，晚期患者血液濃度更高。因此，藥物劑量應適當減少和個體化。一般可按總劑量40mg/kg計，一次服完，或分兩次1天服完。服藥期間應加強觀察，服藥前后應暫時停用利尿劑。

　　(2)對癥治療：

　　急性期如有發(fā)熱，應臥床休息或住院治療，并補充營養(yǎng)和支持治療。病情嚴重者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。慢性期以病原治療為主，有貧血及營養(yǎng)不良者，予以支持治療。晚期患者應適當休息，給予低鹽、高蛋白飲食，增加營養(yǎng)，改善全身狀況。對血漿蛋白明顯減低伴高度腹水者，可輸血漿或人血白蛋白，并適當利尿。巨脾型采用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。異位性損害如腦血吸蟲病有癲癇癥狀者，給苯巴比妥、安定、苯妥英鈉等控制發(fā)作。

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