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麻風(fēng)反應(yīng)

　　麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)病慢性過程中，不論治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。發(fā)生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣候、精神因素、預(yù)防注射或接種、外傷、營養(yǎng)不良、酗酒、過度疲勞、月經(jīng)不調(diào)、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起。近年來認(rèn)為麻風(fēng)反應(yīng)是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風(fēng)桿菌抗原的急性超敏反應(yīng)。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型。

　　第一型麻風(fēng)反應(yīng)屬免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界線麻風(fēng)。其臨床表現(xiàn)為原有皮損加劇擴(kuò)大，并出現(xiàn)新的紅斑、斑塊和結(jié)節(jié)。淺神經(jīng)干表現(xiàn)為突然粗大疼痛，尤以夜間為甚。原有麻木區(qū)擴(kuò)大，又出現(xiàn)新的麻木區(qū)。舊的畸形加重，又可發(fā)生新的畸形。血液化驗無明顯異常，常規(guī)麻風(fēng)桿菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風(fēng)桿菌。本型反應(yīng)發(fā)生較慢，消失也慢。根據(jù)細(xì)胞免疫的增強(qiáng)或減弱，分為“升級反應(yīng)”和“降級反應(yīng)”。“升級”反應(yīng)時病變向結(jié)核樣型端變化，“降級”反應(yīng)時向瘤型端變化。

　　第二型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原、抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)。發(fā)生于瘤型和界線類偏瘤型。反應(yīng)發(fā)生較快。組織損傷亦較嚴(yán)重。其臨床表現(xiàn)常見者為紅斑，嚴(yán)重時可出現(xiàn)壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身癥狀如畏寒、發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睪丸附睪炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀。化驗檢查，可有白細(xì)胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應(yīng)前后查菌無明顯變化。以顆粒菌為主。反應(yīng)期持續(xù)時間，短者一、兩周，長者數(shù)月，逐漸消退。

　　第三型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng)，系由細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液反應(yīng)同時參與的一種混合型反應(yīng)。主要發(fā)生于界線類麻風(fēng)。其臨床表現(xiàn)兼有上述兩型的癥狀。

心血管系統(tǒng)治療藥物

　　1.抗高血壓藥

　　硝苯地平：屬鈣拮抗藥;作用通過阻滯鈣通道使進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子總量減少，人而使血管平滑肌松弛血壓下降;用途常用于輕中度高血壓，也可用于高血壓危角或高血壓腦病。卡托普利的作用及用途：為血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥用于各型高血壓，輕中度高血壓常單用，重度可與β受體阻斷藥或利尿劑合用;難治性心功能不全

　　2.抗心絞痛藥

　　硝酸甘油：作用降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流、改善供氧;用途：各型心絞痛穩(wěn)定不穩(wěn)定及變異型;急性心梗，難治性心功能不全。普萘洛爾作用：抗心絞痛作用：降低心肌耗氧增加供氧;改善心肌代謝;用途對穩(wěn)定型心絞痛療效最佳，也可用于不穩(wěn)定型，對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用;對變異型無效甚至加重;維拉帕米的作用及用途：為鈣通道阻滯藥;降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血流量，保護(hù)心肌作用;用于各型心絞痛尤對變異型心絞痛最為有效;急性心肌梗塞。

　　3.抗心律失常藥

　　利多卡因：為阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道的藥物：抗心律失常作用降低自律性，相對處長有效不應(yīng)期;影響傳導(dǎo)速度;主要用于各種室性心律失常，靜脈給藥是室性期前收縮，室性心動過速及心室顫動的首選藥，胺碘酮的作用及用途：屬鉀通道阻滯藥;降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、處長不應(yīng)期，用途：為廣譜抗心律失常藥，常用于室上性心動過速，房顫房撲;對室性心動過顫動也有較好療效

　　4.抗慢性心功能不全藥

　　強(qiáng)心苷(甙)的作用及用途：增強(qiáng)心肌收縮力(正性肌力作用)，減慢心率(負(fù)性頻率作用)，減慢傳導(dǎo)(負(fù)性傳導(dǎo)作用);用途：慢性心功能不全和心律失常(房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速)

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