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醫學模式的概念與演變

　　◆醫學模式的概念

　　◆醫學模式的演變

　　◆生物醫學模式的貢獻與局限

　　一、醫學模式的概念

　　模式：數理邏輯概念，即用一系列公式來表達形式邏輯理論。后引入到其他各學科，成為總結各學科世界觀和方法論的核心。

　　模式可以理解為人們認識和解決問題的思想和行為方式。

　　醫學模式(medical model)是指在不同歷史階段和科學發展水平條件下，人類為保護健康與疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。

　　醫學模式的核心就是醫學觀。它研究醫學的屬性、職能和發展規律，是哲學思想在醫學中的反映。

　　二、醫學模式的演變

　　醫學模式是人類獲取健康和與疾病作斗爭的經驗總結，而不是由少數人頭腦中臆造出來的。

　　醫學模式也不是一成不變的僵死教條，而是隨著醫學科學的發展與人類健康需求的不斷變化而轉變著。

　　歷史上主要經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論醫學模式、生物醫學模式、生物-心理-社會醫學模式等幾種醫學模式。

　　1.神靈主義的醫學模式：

　　人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災禍是天譴神罰。因此人們主要依賴：求神問卜、祈禱。如：“巫醫”等。

　　2.自然哲學的醫學模式：

　　宗教是對自然力的屈服，并將其神秘化的結果;醫學是對自然力的征服，并將其明朗化的結果。如古希臘醫學，中醫學等對疾病有了較為深刻的認識。

　　比如古希臘的醫學就認為，生命是由土、氣、火、水四種元素組成，四元素與冷、熱、干、濕四種物質配合成四種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和痰。四種體液的協調與平衡決定人體的體質和健康。

　　中醫

　　中醫認為世間萬物都是由金、木、水、火、土五種元素構成。人體各器官又與這五種元素相對應。他們相生相克，相互制約，相互協調，保證人體健康。

　　致病因素有內因：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

　　外因：風、寒、暑、濕、燥、火。

　　3.機械論醫學模式

　　15世紀以后，歐洲文藝復興推動了自然科學技術的進步，帶來了工業革命的高潮和實驗科學的興起，機械論有了長足發展，出現了機械論醫學模式，“生命活動是機械運動”。

　　笛卡兒：《動物是機器》

　　拉美特利：《人是機器》

　　4.生物醫學模式

　　巴斯德：疾病是由漂浮在空氣中的病原微生物引起的。

　　1870’s，巴斯德證明了細菌是導致疾病的原因而不是結果。

　　1880’s，科赫：提出特異致病因子的病因理論。

　　認為每一個疾病總是由特異的病原微生物所引起的。

　　之后無菌術、血型、顯微鏡的發明，抗生素、疫苗、殺蟲劑的應用等，產生了生態醫學模式“宿主、環境與病原體相互作用的生態平衡”。

　　三、生物醫學模式的貢獻與局限

　　貢獻：

　　針對特定病因，通過儀器等物化手段，了解人體結構和功能變化。建立了有效的、特異性強的診斷治療方法，有力地控制了許多生物因素所造成的人類疾病。

　　生物醫學模式的局限

　　生物醫學模式的缺點在于忽視了人的社會性，對心理因素、社會因素對健康的影響重視不夠。

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