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高血糖對人體的影響

　　(1)嚴重失水：由于高血糖引起滲透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使機體失水。

　　(2)電解質紊亂：高血糖時，大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質，使電解質紊亂。

　　(3)滲透壓增高：高血糖時細胞外液滲透壓增高，細胞內液向細胞外流動導致細胞內失水，當腦細胞失水時可引起腦功能紊亂，臨床上呈高滲性昏迷。

　　(4)β細胞功能衰竭：長期高血糖對胰島β細胞不斷刺激，會使胰島β細胞功能衰竭，胰島素分泌更少，使糖尿病更為惡化。

　　(5)尿糖增加：由于高血糖時尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，體內脂肪、蛋白質分解供能，結果形體消瘦，體重減輕。

　　(6)血管、神經并發癥惡化：糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經并發癥的發生和發展，使病情加重。

磺脲類降血糖藥的作用機理

　　(1)刺激β細胞釋放胰島素。證據為：

　　①此類藥物僅對Ⅱ型糖尿病與糖耐量異常病人具有β-細胞部分功能者有效，對Ⅰ型糖尿病人β細胞貯備功能很差甚而不受葡萄糖刺激而分泌胰島素者，往往無療效或療效不明顯。

　　②對切除胰腺的動物亦無效。

　　③口服磺脲類藥物后血漿胰島素升高。

　　④服用磺脲類藥物后β細胞中β顆粒明顯減少，與胰島素分泌量成正比。

　　⑤磺脲類藥物能刺激β細胞增生，但主要是刺激胰島素從β細胞β顆粒中釋放而非合成。與葡萄糖刺激作用不同。

　　(2)增強周圍組織中胰島素受體作用。研究表明，磺脲類口服降糖藥可加強胰島素與胰島素受體的親和力，氯磺丙脲可使單核細胞胰島素受體增多。

　　(3)減少肝糖輸出。其特點為：

　　①服磺脲類藥物后肝糖元明顯增加。

　　②肝糖元異生受抑制。

　　③在正常人或糖尿病人中進行肝導管研究證明，甲磺丁脲除能抑制肝糖釋放外，并能抑制果糖轉化為葡萄糖。

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