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更年期糖尿病診斷

　　診斷：

　　1.臨床表現

　　糖尿病典型的臨床表現為多飲、多食、多尿及體重減輕。但更年期糖尿病病情常隱匿，癥狀輕微或沒有癥狀，只是在查體時或因其它疾病就診，或因某些糖尿病的非典型癥狀被發現。對于更年期婦女肥胖者，近日消瘦，無明顯原因餐前心悸、乏力、自汗，明顯的饑餓，無明顯原因的視力下降，視物模糊，反復發生癤腫，外陰瘙癢，肢體潰瘍，日久不愈，以及有糖尿病家族史者應做詳細檢查。

　　2.輔助檢查

　　主要檢查血糖或葡萄糖耐量試驗。

　　①有糖尿病癥狀，任何時候靜脈血漿葡萄糖>11.lmmol/L(200mg/d1)及空腹靜脈血漿葡萄糖>7.8mmol/L(140mg/d1)，可診斷為糖尿病。

　　②如結果可疑，應進行OGTT(成人口服葡萄糖75g)2小時，血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，可診斷為糖尿病。血糖>7.8mmol/L～<11.1mmol/L為糖耐量減退(IGT)。

　　③如無糖尿病癥狀，除上述兩項診斷標準外，尚須另加一指標以助診斷，即在OGTT曲線上l度或2度，血糖>11.1mmol/L或另一次空腹血糖>7.8mmol/L。

高血壓和高血脂高血壓

　　血漿脂質中一種或多種成分的含量超過正常高限時稱為高血脂癥。由于血漿脂質為脂溶性，必須與蛋白質結合為水溶性復合物而轉運全身，故高血脂癥常表現為高脂蛋白血癥。臨床上分原發性和繼發性兩大類。原發性者系由于脂質和脂蛋白代謝先天代謝(如飲食、營養和藥物等)通過未知的機制而引起，原因不明，大多屬家族性;繼發性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和粘液性水腫、肥胖癥、痛風以及酒精中毒等多種疾病。

　　高血脂的診斷主要依靠實驗室檢查，其中最重要的是測定血膽固醇。結合血清外觀、脂蛋白電泳結果以及超速離心分析等以進一步分型。注意，由于檢測方法不一，各醫院的診斷標準略有差異。高血脂一般無明顯臨床癥狀，有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現黃色瘤。長期血脂過高，可進一步形成動脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發生的繼發性高甘油三酯血癥，常出現Ⅳ型高脂蛋白血癥。

　　脂肪肝病人各型高血脂均可見，關系最密切的為高甘油三酯血癥，常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時誘發高血脂和脂肪肝。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高血脂等因素并存者更易誘發脂肪性肝炎和肝硬化。

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