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2015年公衛執業醫師綜合筆試精編強化講義(20)

來源:考試吧 2015-08-24 16:26:05 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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  影響口服葡萄糖耐量試驗的因素

  (1)試前飲食:試前過分限制碳水化合物飲食可使糖耐量減低,而呈假陰性,故試前每日碳水化合物不應少于150g,至少3天,另外,試前應禁用咖啡、茶、酒、煙。

  (2)體力活動:長期臥床病人可使糖耐量受損,試驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用,但由于交感神經興奮,兒茶酚胺等釋放,可使血糖升高,故試前病人應靜坐或靜臥休息至少0.5小時。

  (3)精神因素:情緒激動可使交感神經興奮、血糖升高,故試驗期間應避免精神刺激。

  (4)疾病和創傷:如急性心肌梗塞、腦血管病、外科手術及燒傷等均屬應激狀態,可使血糖暫時升高,糖耐量減低,應待病愈后恢復正常活動時再做此試驗。

  (5)內分泌疾病:如肢端肥大癥、甲亢、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征等可致葡萄糖耐量減低,產生糖尿病癥候群。

  (6)肝病、過度肥胖等可使葡萄糖耐量減低。

  (7)藥物影響。

  口服葡萄糖耐量試驗的方法及正常值

  1、進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)之前每天碳水化合物攝入量不少于150g,有正常的體力活動至少三天。

  2、試驗前過夜空腹10~16小時,可以飲水。

  3、試驗過程中禁止吸煙。

  4、取得空腹血標本后,飲用含75g葡萄糖的水300mL,5分鐘內飲完。

  5、分別于服糖后0.5、1.5、2小時抽取血標本。

  6、若血糖測定不能立即進行,血標本應放在含有氟化鈉的試管中,每mL全血可用氟化鈉6mg。離心分離血漿,血漿可冰凍待測。

  7、正常的血糖水平。空腹不超過6.4mmol/L,服75g葡萄糖0.5、1.5小時都不超過11.1mmol/L,2小時不超過7.8mmol/L。

  8、葡萄糖耐量減低。應具備以下三條:即

  ①空腹血糖<7.8mmol/L;

  ②OGTT中服糖2小時血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L;

  ③OGTT中,服糖后0.5、1、1.5小時三點中至少有一點血糖≥11.1mmol/L。

  9、空腹血糖>7.8mmol/L,臨床已診斷糖尿病,則不再作OGTT。

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