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更年期糖尿病診斷
診斷：
1.臨床表現(xiàn)
糖尿病典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及體重減輕。但更年期糖尿病病情常隱匿，癥狀輕微或沒(méi)有癥狀，只是在查體時(shí)或因其它疾病就診，或因某些糖尿病的非典型癥狀被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于更年期婦女肥胖者，近日消瘦，無(wú)明顯原因餐前心悸、乏力、自汗，明顯的饑餓，無(wú)明顯原因的視力下降，視物模糊，反復(fù)發(fā)生癤腫，外陰瘙癢，肢體潰瘍，日久不愈，以及有糖尿病家族史者應(yīng)做詳細(xì)檢查。
2.輔助檢查
主要檢查血糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)。
①有糖尿病癥狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖>11.lmmol/L(200mg/d1)及空腹靜脈血漿葡萄糖>7.8mmol/L(140mg/d1)，可診斷為糖尿病。
②如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g)2小時(shí)，血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，可診斷為糖尿病。血糖>7.8mmol/L～<11.1mmol/L為糖耐量減退(IGT)。
③如無(wú)糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上l度或2度，血糖>11.1mmol/L或另一次空腹血糖>7.8mmol/L。
高血壓和高血脂高血壓
血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過(guò)正常高限時(shí)稱(chēng)為高血脂癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而轉(zhuǎn)運(yùn)全身，故高血脂癥常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性者系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天代謝(如飲食、營(yíng)養(yǎng)和藥物等)通過(guò)未知的機(jī)制而引起，原因不明，大多屬家族性;繼發(fā)性者見(jiàn)于未控制的糖尿病、肝臟疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內(nèi)外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和粘液性水腫、肥胖癥、痛風(fēng)以及酒精中毒等多種疾病。
高血脂的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最重要的是測(cè)定血膽固醇。結(jié)合血清外觀、脂蛋白電泳結(jié)果以及超速離心分析等以進(jìn)一步分型。注意，由于檢測(cè)方法不一，各醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。高血脂一般無(wú)明顯臨床癥狀，有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現(xiàn)黃色瘤。長(zhǎng)期血脂過(guò)高，可進(jìn)一步形成動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發(fā)生的繼發(fā)性高甘油三酯血癥，常出現(xiàn)Ⅳ型高脂蛋白血癥。
脂肪肝病人各型高血脂均可見(jiàn)，關(guān)系最密切的為高甘油三酯血癥，常伴隨于肥胖和糖尿病。無(wú)肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對(duì)脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時(shí)誘發(fā)高血脂和脂肪肝。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高血脂等因素并存者更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化。
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