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2016年公衛執業醫師綜合筆試考前預習資料(12)

來源:考試吧 2016-01-08 17:40:17 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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  金屬汞中毒

  金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入體內。吸收率可達70%以上。金屬汞很難經消化道吸收,但汞鹽及有機汞易被消化道吸收。汞及其化合物可分布到全身很多組織,最初集中在肝,隨后轉移至腎。

  汞在體內可誘發生成金屬硫蛋白,這是一種低分子富含疏基的蛋白質,主要蓄積在腎臟,可能對汞在體內的解毒和蓄積以及保護腎臟起一定作用。汞易透過血-腦屏障和胎盤,并可經乳汁分泌。汞主要經尿和糞排出,少量隨唾液、汗液、毛發等排出。汞在人體內半減期約60天。

  有機溶劑特性

  有機溶劑有揮發性、可溶性和易燃性:

  有機溶劑多易揮發,接觸途徑以吸人為主。脂溶性是有機溶劑的重要特性,這是決定它與神經系統親和,具有麻醉作用的重要因素;但它又兼具水溶性,故可經皮膚進人體內。多數有機溶劑具有可燃性,如汽油、乙醇等,可用作燃料;但有些則屬非可燃物,如鹵代烴類化合物,可用作滅火劑。

  苯的毒作用機制

  (1)干擾細胞因子對骨髓造血干細胞的生長和分化的調節作用。骨髓基質是造血的微環境,在調節正常造血功能上起關鍵作用,苯代謝物以骨質基質為靶部位,降低造血正調控因子白介素IL-1和IL-2的水平;活化骨髓成熟白細胞,產生高水平的造血負調控因子腫瘤壞死因子TNF-α。

  (2)氫醌與紡錘體纖維蛋白共價結合,抑制細胞增殖。

  (3)損傷DNA,其機制有二,一是苯的活性代謝物與DNA共價結合;二是代產物引發氧化性應激,對DNA造成氧化性損傷。通過上述兩種機制誘發突變或染色體的損傷,引起再生障礙性貧血或因骨髓增生不良,最終導致急性髓性白血。

  (4)癌基因的激活。腫瘤的發生往往并非單一癌基基因的激活,通常是兩種或兩種以上癌基因突變的協同作用。苯致急性髓性白血病可能與ras、c-fos、c-myc等癌基的激活有關。

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