>>>2016年公衛執業醫師考試精選復習筆記30套

　　高原病診斷依據

　　一、進入海拔較高或高原地區后發病;

　　二、其癥狀與海拔高度、攀登速度及有無適應明顯相關;

　　三、除外類似高原病表現的相關疾病;

　　四、氧療或易地治療明顯有效。

　　此外，不同臨床類型高原病應與相關疾病鑒別：

　　(一)急性高原反應

　　應與暈車和急性胃腸炎等鑒別。

　　(二)高原肺水腫

　　應與肺炎、高原支氣管炎、肺栓塞或梗死或氣胸鑒別。如果出現肺水腫或ARDS，應與心源性或其他非心源性肺水腫(如藥物或神經源肺水腫)鑒別。

　　(三)高原腦水腫

　　應與代謝或中毒腦病、腦血管意外和顱腦創傷鑒別。

　　(四)高原紅細胞增多癥

　　主要與真性紅細胞增多癥鑒別，后者常見于中老年人，脾大明顯，除紅細胞增多外尚有白細胞和血小板增多，對氧療和易地治療無效。

　　化學致癌作用模式分類

　　(1)遺傳毒性致癌物-進入細胞后與DNA供價結合，引起機體遺傳物質改變，導致癌變的化學物質。

　　直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內不需要經過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內酯類，烯化環氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類。

　　間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內經代謝轉化，其所形成的代謝產物才具有致癌作用，如多環芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料。

　　無機致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類。

　　(2)表觀遺傳毒性致癌物-不做用于機體遺傳物質的化學致癌物。

　　促長劑-本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯苯。

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