>>>2016年公衛執業醫師考試精選復習筆記30套

　　黑熱病的診斷

　　1.流行病學資料 流行區居住或逗留史，是否為白蛉活動季節。

　　2.臨床表現 起病緩慢，長期、反復不規則發熱，進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等，而全身中毒癥狀相對較輕。

　　3.實驗室檢查

　　(1)全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏;貧血呈中度，血小板減少。

　　(2)血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗(水試驗)、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性;白蛋白減少，A/G可倒置。

　　(3)血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養查見前鞭毛體可確診。

　　(4)治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助于本病診斷

　　疾病的地方性

　　(1)自然疫源性：某些傳染病如鼠疫、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、森林腦炎等，經常存在于某一地區，這是由于該地區存在本病的動物傳染源、傳染媒介及病原體生存傳播的自然條件，致使病原體在野生動物間傳播，而能在自然界生存繁殖。x當人類進入這種地區時能受感染。這種疾病稱為自然疫源性疾病。這類地區稱為自然疫源地。

　　(2)統計地方性：因為一些地區居民文化及衛生設施水平低，或存在一些特殊條件及風俗習慣，而使一些傳染長期存在，如傷寒、痢疾等。這些病只是在統計上經常高于其他地方，與當地自然條件無關，稱為統計地方性疾病。

　　(3)自然地方性：一些傳染病因傳播媒介受自然環境影響，只在一定地區生存，使該病分布呈地方性，稱自然地方性疾病，如瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

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