>>>2016年公衛執業醫師考試精選復習筆記30套

　　溴甲烷嚴重中毒的治療

　　嚴重中毒以肺水腫表現為主者，采用以糖皮質激素為主的綜合治療;以神經系統中毒表現為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時，尚可配合使用高壓氧治療;發生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質代謝失衡。

　　酚和酚酸的作用

　　腸道細菌可將芳香族氨基酸轉變成酚和酚酸。在正常人，這些物質被吸收后，可經肝臟解毒而由腸道和腎臟排出。腎功能衰竭時，由于肝臟解毒功能降低和腎臟排泄功能減弱，故血漿中酚類含量可以增高。酚類能促進溶血。酚酸如羥苯乙酸在體外可抑制血小板的聚集;因此酚酯可能是導致尿毒癥時出血傾向的原因之一。

　　尿素的作用

　　一般認為尿毒癥病人血漿尿素濃度的增高不會引起明顯的毒性的反應;但是尿素可抑制單胺氧化酶，黃嘌呤氧化酶，以及ADP對血小板第3因子的激活作用。并能使胍基琥珀酸產生增多，從而導致血小板功能異常和出血。此外，尿素增高還會引起糖耐量降低。

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