文章責編:wangyuchun00
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肌酐的作用
在尿毒癥期,體內蓄積的肌酐可能并無明顯的毒性作用;但在體外將肌酐加到血液中,使其濃度相當于重癥尿毒癥病人血中肌酐濃度時,醫卻可引起溶血。給正常狗注入肌酐,可降低紅細胞的存活時間。此外,肌酐還可引起動物倦睡和糖耐量降低,故不能認為肌酐是完全無毒的物質。
中分子量物質學說
腹膜透析與人工腎透析相比,盡管前一方法清除低分子量毒性物質的能力遠遠低于后一方法,但兩者的臨床效果相差不大。因此有人推測,除低分子量物質外,可能還有借腹膜透析能有效清除的其他物質與尿毒癥的發生有關。以后的研究證實,腹膜比人工腎用的賽璐玢膜更易于讓某些中分子量物質透過。因此提出中分子量物質學說以解釋尿毒癥的中毒癥狀。中分子量物質的分子量在300~1,500之間,其化學結構不明,推測為多肽類物質。有人發現,從尿毒癥患者透析液中提出的中分子量物質,在體外對成纖維細胞的增生、白細胞吞噬作用、淋巴細胞的增生以及細胞對葡萄糖的利用等具有抑制作用。這可能與尿毒癥病人糖耐量降低和免疫抑制等變化有關。
溴甲烷輕度中毒治療
輕度中毒以對癥治療為主,鎮靜忌用溴劑,可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3~4g)靜脈注射或靜脈滴注,有助于溴甲烷村排出,但對有可能發展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度,并使液體出入量暫處于負平衡。
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