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　　鼠疫的臨床表現

　　鼠疫的潛伏期很短，多數為2-3天，個別病例可達到9天。

　　(一)全身中毒癥狀：

　　起病急，高熱寒戰，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

　　(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

　　1.腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。

　　2.肺鼠疫：原發性和繼發性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發流行的最危險因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與臨床表現不符。

　　3.敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經過機體的免疫系統而直接進入血循環，使病人很快呈現為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

　　4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

　　蘇木杰氏反應及黎明現象

　　高血糖對人體的影響

　　(1)嚴重失水：由于高血糖引起滲透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使機體失水。

　　(2)電解質紊亂：高血糖時，大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質，使電解質紊亂。

　　(3)滲透壓增高：高血糖時細胞外液滲透壓增高，細胞內液向細胞外流動導致細胞內失水，當腦細胞失水時可引起腦功能紊亂，臨床上呈高滲性昏迷。

　　(4)β細胞功能衰竭：長期高血糖對胰島β細胞不斷刺激，會使胰島β細胞功能衰竭，胰島素分泌更少，使糖尿病更為惡化。

　　(5)尿糖增加：由于高血糖時尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，體內脂肪、蛋白質分解供能，結果形體消瘦，體重減輕。

　　(6)血管、神經并發癥惡化：糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經并發癥的發生和發展，使病情加重。

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