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　　水樣采集

　　水樣來源主要是河水、湖水、地下水和自來水，在疫區還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時拉開瓶塞，讓水樣進入。自動采樣是用自動采樣器在一定間隔時間中或連續采集樣品，分別放入樣品瓶或合并于一個樣品瓶中成為混合樣。

　　疫區傳染病病原污染的上述水體，采集時最好采非日光直射處的表層水。采集自來水樣品時，先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒，然后將龍頭打開，放水5-10分鐘，再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或離心濃縮處理時，以每個采樣點取100-200ml為宜。生活飲用水樣微生物檢驗的采集和盛裝容器均須無菌，如水中有余氯，在容器滅菌前應向內加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學因子檢測的水樣盛裝容器可以不滅菌，但應徹底清洗干凈。

　　HDV與重型肝炎

　　Govindarajan報告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV標記，而對照組118例普通急性黃疸型乙型肝炎病例，只有5例(4.2%)有HDV標記。李奇芬報告105例重型肝炎中HDV/HBV雙重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也發現類似情況，提示在重型肝炎中重疊HDV感染狀況應予重視。染狀況應予重視。

　　慢性進行性丁型肝炎

　　慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時，多表現為臨床的惡化，或在慢性過程中類似急性肝炎發作。肝細胞核內HDAg持續陽性，但血清HDAg僅一過性出現，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續不降。最常見的組織學改變為慢性肝炎或肝硬化。臨床觀察HDV陽性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說明HDV陽性肝炎較易演變為肝硬化。

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