>>>2016年公衛執業醫師綜合筆試考前必看知識點匯總

　　遺傳缺陷性疾病

　　(1)遺傳性紅細胞(G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺乏癥：全世界至少有1億以上患者，我國廣東地區為8.6%，長江流域及長江以南各省人群中為3.3%.該病患者當接觸氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及輻射因素時易發生溶血，對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險性更大。

　　(2)血清α1——抗胰蛋白酶(AAT)缺乏癥：對呼吸道刺激物和吸煙的危害敏感，發生肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患的危險性大。

　　(3)高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥：對亞硝酸鹽等直接氧化劑及苯胺等間接氧化劑敏感，易產生高鐵血紅蛋白癥及紫紺。

　　(4)芳烴羥化酶(AHH)誘導力增高癥：AAH活性高者患支氣管肺癌的危險性也高。

　　(5)N-乙酰基轉移酶缺乏癥：可增加接觸β-萘胺、聯苯胺、4-氨基聯苯、4-硝基聯苯等致癌原者患膀胱癌的相對危險性。

　　(6)鐮狀紅細胞體質者：可增加接觸硝基化合物、氨基化合物、苯、鉛、鎘、氰化物及一氧化碳等環境因素的敏感性。

　　耐藥結核病判斷

　　判斷結核病患者耐藥，需要通過實驗室藥物敏感試驗證實體外對一種或多種抗結核藥物耐藥。傳統上，將抗結核藥物分為一線抗結核藥物(如：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等)和二線抗結核藥物(如：注射用類、氟喹諾酮類、口服抑菌類等)。

　　結核病患者耐藥分為以下四種：單耐藥：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對一種一線藥物抗結核藥物耐藥。

　　多耐藥：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對不同時包括異煙肼、利福平在內的一種以上的一線抗結核藥物耐藥。耐多藥(MDR-TB)：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實至少對異煙肼、利福平耐藥。

　　嚴重耐多藥(XDR-TB)：結核病患者感染的結核桿菌體外被證實除了至少對兩種主要一線抗結核藥物異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類抗生素(如：氧氟沙星)產生耐藥，以及三種二線抗結核注射藥物(如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一種耐藥。

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