>>>2016年公衛執業醫師綜合筆試考前必看知識點匯總

　　丙酸的氧化

　　人體內和膳食中含極少量的奇數碳原子脂肪酸，經過β-氧化除生成乙酰CoA外還生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如異亮氨酸、蛋氨酸和蘇氨酸的分解代謝過程中有丙酰CoA生成，膽汁酸生成過程中亦產生丙酰CoA.丙酰CoA經過羧化反應和分子內重排，可轉變生成琥珀酰CoA，可進一步氧化分解，也可經草酰乙酸異生成糖。

　　甲基丙二酰CoA變位酶的輔酶是5′-脫氧腺苷B12(5′dAB12)，維生素B12缺乏或5′-dAB12生成障礙均影響變位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆積。結果，一方面甲基丙二酰CoA脫去輔酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血癥)，并從尿中排出體外(24小時排出量大于4mg時稱為甲基丙二酸尿癥)。另一方面又引起丙酰CoA濃度增高，可參與神經髓鞘脂類合成，生成異常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神經髓鞘脫落、神經變性(臨床上稱為亞急性合并變性癥)。

　　幾種常見生產性毒物

　　①金屬及類金屬：如鉛、汞、錳、磷、砷、硫等;

　　②有機溶劑：如苯、二硫化碳、四氯化碳等;

　　③刺激性氣體和窒息性氣體：前者常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫;后者常見的有一氧化碳、氰化氫、硫化氫等;

　　④農藥：如有機磷農藥、有機氯農藥、擬除蟲菊酯農藥等;

　　⑤苯的氨基和硝基化合物：如三硝基甲苯及苯胺等;

　　⑥高分子化合物生產過程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。

　　亞急性重型肝炎

　　起病初期類似一般急性黃疸型肝炎，但病情進行性加重，出現高度乏力，厭食、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深，血清膽紅素升達>171.0μmol/L(10mg/dl)，常有肝臭，頑固性腹脹及腹水(易并發腹膜炎)，出血傾向明顯，常有神經、精神癥狀，晚期可出現肝腎綜合征，死前多發生消化道出血，肝性昏迷等并發癥。肝臟縮小或無明顯縮小。病程可達數周至數月，經救治存活者大多發展為壞死后肝硬化。實驗室檢查：醫學|教育網搜集整理肝功能嚴重損害，血清膽紅素聲速升高，ALT明顯升高，或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”;血清白蛋白降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置，丙種球蛋白增高;凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度下降;膽固醇酯及膽堿脂明顯降低。

關注"考試吧執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：公衛執業醫師考試真題每日一練匯總

　　2016年公衛執業醫師綜合筆試考前強化講義匯總

　　2016年公衛執業醫師考試考前強化試題及答案匯總