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2016年公衛執業醫師綜合筆試沖刺復習講義(2)

來源:考試吧 2016-09-05 10:47:00 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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  淋巴因子活化的殺傷細胞

  近年來有些學者應用分離正常人或小鼠淋巴細胞加入白細胞介素-2(IL-2)在體外培養使之活化增殖,發現這種經IL-2活化增殖的淋巴細胞在體外能殺傷自體和異體新鮮腫瘤細胞,但對自體和異體外周血淋巴細胞無殺傷作用,稱這種細胞為淋巴因子活化的殺傷細胞(lymphokine activated killercells,LAK)。并證明了LAK細胞與NK細胞和Tc(TCL)不是同一的細胞群。LAK細胞對腫瘤的治療具有重要意義。

  LAK細胞的前體細胞也屬于大顆粒淋巴細胞(LGL),但不是NK細胞和T細胞。LAK的前體細胞有僅存在于人外周血中,也存在于人的骨髓和胸導管中,表明其分布較為廣泛。對這種前體細胞的特性和起源有待深入研究。

  細胞免疫的概念

  凡是由免疫細胞發揮效應以清除異物的作用即稱為細胞免疫。參予的細胞稱為免疫效應細胞。目前認為具有天然殺傷作用的天然傷細胞(NK)和抗體依賴的細胞介導的細胞毒性細胞(antibody dependentcell-mediatedcytotoxicity,ADCC)如巨噬細胞(Mφ)和殺傷細胞(K)以及由T細胞介導的細胞免疫均屬細胞免疫的范疇。前二類免疫細胞在其細胞表面不具有抗原識別受體,,因此它們的活化無需經抗原激發即能發揮效應細胞的作用,故可視之為非特異性細胞免疫。而效應T細胞則具有抗原識別受體,因此它們必需經抗原激發才能活化發揮其效應細胞的作用,故可視之為特異性細胞免疫。

  由T細胞介導的細胞的免疫有二種基本形式,它們分別由二類不同的T細胞亞類參予。一種是遲發型超敏性的T細胞(TDH,CD4+),該細胞和抗原起反應后可分泌細胞因子。這些細胞因子再吸引和活化巨噬細胞和其它類型的細胞在反應部位聚集,成為組織慢性炎癥的非特異效應細胞。另一種是細胞毒性T細胞(TC,CD8+),對靶細胞有特異殺傷作用。

  免疫原化學組成

  大分子蛋白質,分子量大于10000者,可含有大量不同的抗原決定簇,是最強的免疫原。如異種血清蛋白、酶蛋白及細菌毒等,是強免疫原蛋白質的例子。

  多糖是重要的天然抗原,純化多糖或糖蛋白、脂蛋白以及糖脂蛋白等復合物中的糖分子部分都具有免疫原性。在自然界,許多微生物有富含多糖的莢膜或胞壁,細菌內毒素是脂多糖,以及一些血型抗原(A、B、C、H)也是多糖。

  核酸分子多無免疫原性,但如與蛋白質結合形成為核蛋白則有免疫原性。在自身免疫病中,可見對天然核蛋白誘導的免疫應答產生的抗DNA或RNA抗體。

  此外,多肽類激素如胰島素雖為小分子量(6000)亦具有免疫原性。來自一種動物的胰島素,如長期用于另一種動物,亦能誘導免疫應答產生抗體。

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