>>>2016年公衛執業醫師綜合筆試備考沖刺專題

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　　兒童行為指導技能

　　1.取得信任。與兒童建立良好關系，取得他們的信任與配合，是行為治療的基礎。態度要熱情、耐心，避免主觀武斷、講大道理，更不可對患兒加以訓斥。

　　2.了解兒童全面信息，包括心理衛生問題的發生經過、原因;兒童隹長發育現狀、家庭背景、學校生活情況;對指導者的態度及在現場所表現出的行為等。必要時輔以醫學檢查，確定有無生物性病因。

　　3.確定靶行為。通過行為分析，確定主要靶行為，作為主要矯治目標，制訂矯治計劃，堅持依計劃實施;及時進行效果評估，為調整矯治計劃提供依據。行為矯治不提倡面面俱到。

　　4.取得養育者的充分配合。要同時對兒童的主要養育者(家長、教師乃至保姆等)也進行指導，取得他們的配合，對治療效果的鞏固至關重要。

　　5.消除副作用。指導或治療本身不能有損兒童的心身健康，即：治療帶來的副作用不能大于問題行為本身;如果發現指導/矯治方法不適合，應立即停止。

　　6.遵循治療道德準則：①實施指導必須取得被矯治兒童父母的同意，讓他們了解實施程序和目的。實施計劃應符合常理，可公開。②慎重選用對兒童具有最大效果及最小傷害的方法。較適宜者為各種正向的強化法，盡量少用懲罰式方法。③指導者須具備良好的專業素質，或取得相應的資格。這是保障矯治方案的實施有可行性、合理性的基本前提。

　　窒息性氣體

　　窒息性氣體是指經吸入使機體缺氧而直接引起窒息作用的氣體。(可使氧的供給、攝取、運輸和利用發生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導致組織細胞缺氧窒息的有害氣體。)

　　1.單純窒息性氣體：本身毒性低，使空氣中含氧量下降，導致動脈血氧分壓下降，機體缺氧窒息;氮氣，甲烷，二氧化碳，水蒸氣，乙烷等。

　　2.化學窒息性氣體：對組織或血液產生特殊化學作用，血液運送氧功能或組織利用氧能力障礙，缺氧中毒;一氧化碳，氰化物，硫化氫等。

　　(1)血液窒息性氣體：血紅蛋白與氧的結合障礙。

　　(2)細胞窒息性氣體：抑制細胞呼吸酶活力，細胞攝取、利用氧障礙。

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