>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題

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　　集體機構預防措施

　　集體機構(作業(yè))的群體結構特點及生活狀況特異，故其預防措施也很有差別。本節(jié)僅闡述托幼機構、集體野外作業(yè)的預防措施。醫(yī)院的預防措施在第十章《醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及控制》中介紹。

　　1.托幼機構

　　托兒所及幼兒園是傳染病易感集中的群體，很容易發(fā)生傳染病爆發(fā)，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹瀉、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等為多見。

　　(1)預防性措施：

　　重點在于加強衛(wèi)生監(jiān)督，避免傳染源進入。收容兒童及招聘老師和保育員均須經(jīng)過體格檢查，并有定期體檢制度。應建立合理的兒童接送制度，接收兒童時要問清是否曾與有病兒童接觸，晨檢時應仔細檢查有無早期癥狀及體征以便早發(fā)生疾病。對兒童及家長要做好衛(wèi)生宣傳工作，以取得合作。認真執(zhí)行計劃免疫工作。要做好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生工作，教育兒童養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣。

　　(2)防疫措施：

　　發(fā)現(xiàn)疫情后，要立即報告衛(wèi)生防疫站，以便取得指導。在單位領導下制定防疫措施方案，重點是盡量控制疫情，使之不在機構內(nèi)擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者(一般指同活動的班組)應檢疫，即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學觀察、施行適合的應急預防接種、給預防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關情況通告所有家長，取得諒解及配合，共同合作撲滅疫情，避免進一步擴散。

　　2.集體野外工作

　　野外作業(yè)如水利建設、筑路、勘探、農(nóng)墾、部隊野營等常集中較多人員協(xié)同工作或行動。由于人員流動性大，生活條件簡陋，故極易發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行，如菌痢、傷寒、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、流行性感冒、流行性腦膜炎等。因此，在作業(yè)開始之前，就應做好預防措施。

　　(1)預防性措施：

　　在作業(yè)開工之前，應組織醫(yī)務人員深入作業(yè)所在地區(qū)，進行流行病學偵察。了解該地區(qū)的環(huán)境、飲水來源、當?shù)丶韧艾F(xiàn)在有哪些疾病，并向該地區(qū)衛(wèi)生防疫部門了解有關傳染病及地方病的情況。進入現(xiàn)場前要組織好醫(yī)務與衛(wèi)生人員的隊伍，并結合當?shù)卮嬖诘奶厥饧膊〖靶l(wèi)生問題作好進崗前培訓工作。選擇好生活場地、蓋好工棚、廚房，選擇好水源，興建廁所，搞好殺蟲、滅鼠和消毒工作，制訂必要的衛(wèi)生制度，要求派來工作人員的單位事先做好健康檢查，以免傳染源進入，并預先做好必要的預防接種，如流腦多糖體菌苗、破傷風類毒素類等接種。進入現(xiàn)場后要開展愛國衛(wèi)生運動，做好衛(wèi)生宣傳，建立疫情報告制度。

　　(2)防疫措施：

　　重點在使疫情不擴散，保證作業(yè)順利進行。病人應隔離、治療。接觸者慶給以適合的應急接種、藥物預防及消毒，力求不發(fā)病。報告衛(wèi)生防疫部門，取得指導幫助。

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