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　　隱藏在頭痛背后的疾病

　　當頭痛發生的時候，你不僅要懷疑顱腦疾病，還應該考慮到全身各系統的感染性疾病，包括呼吸系統疾病、消化系統疾病、循環系統疾病、全身代謝性疾病等。

　　1.呼吸系統疾病

　　常見的感冒就會引起頭痛，肺氣腫、支氣管擴張、肺功能不全等都是比較常見的引起頭痛的原因。

　　2.消化系統疾病

　　消化不良、腸道寄生蟲、急慢性胃腸炎、潰瘍性結腸炎以及肝功能不全等疾病均可產生頭痛。由于腸道內積蓄了過多的有害物質，如細菌、寄生蟲的代謝產物，這些有害物質被人體吸收又不能充分解毒處理，于是產生自體中毒，引發頭痛。

　　3.循環系統疾病

　　高血壓、低血壓和心功能不全都會引起頭痛。血壓的變化是引起頭痛的重要原因，由于壓差的變化導致血管舒縮功能障礙;急慢性心功能不全也引起頭痛，由于循環障礙導致顱內靜脈淤血和缺氧。

　　4.全身代謝性疾病

　　如低氧性頭痛，也就是人們熟知的高原頭痛，患者往往在海拔3000米以上、24小時內發生頭痛，并伴有過度呼吸或活動后呼吸困難，吸氧一般可以緩解頭痛。又如低血糖性頭痛，一般在糖尿病和胰島細胞瘤患者注射胰島素過多時會產生，在過分禁食、過度節食減肥的人群中也會產生。

　　測量血壓注意事項

　　(1)血壓可隨季節、晝夜、環境、情緒等影響而有較大波動，有時相差甚大，因此連續觀察血壓升高幅度、波動范圍、變化趨勢才有較大臨床意義。

　　(2)低于12歲的兒童(特別是3～6歲以內)、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者以第四期(聲音突然變小而低沉)的汞柱數值較接近舒張壓值。

　　(3)血壓測量時柯氏音第二期有時為無聲，稱為“聽音間隙”，這種現象可導致高估舒張壓或低估收縮壓的錯誤。

　　(4)重復測量血壓時應將氣袖完全放氣2-3分鐘后再測或放氣后囑被檢者高舉上臂以減輕靜脈充血，這樣可避免“聽音間隙”所導致的錯誤。 (5)柯氏音第四期約持續5-10mmHg，若大于20mmHg時，應將變音時的汞柱數值和聲音消失時的汞柱數值分別記錄之，如160/90/68mmHg。若僅有變音而無聲音消失時，應以變音的汞柱數值為舒張壓。記錄形式應為110/75-0mmHg。

　　(6)血壓計氣囊的寬度應為被測肢體周徑的40%(測上肢血壓時成人用氣囊寬度一般為12～14cm);氣囊長度約為被測肢體周徑的80%(60%-100%)。氣囊太短或太窄易致血壓讀數偏高。

　　(7)某些情況下(如多發性大動脈炎等)應雙側上肢血壓對照檢查;主動脈縮窄時，應測下肢血壓;若疑有體位性低血壓時，在病人情況允許的條件下可測量其臥位、坐位和站立位時的血壓值，但應在體位變動2分鐘后測血壓;血壓計仍應與心臟在同一水平。

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