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　　疾病的地方性

　　(1)自然疫源性：某些傳染病如鼠疫、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、森林腦炎等，經常存在于某一地區，這是由于該地區存在本病的動物傳染源、傳染媒介及病原體生存傳播的自然條件，致使病原體在野生動物間傳播，而能在自然界生存繁殖。x當人類進入這種地區時能受感染。這種疾病稱為自然疫源性疾病。這類地區稱為自然疫源地。

　　(2)統計地方性：因為一些地區居民文化及衛生設施水平低，或存在一些特殊條件及風俗習慣，而使一些傳染長期存在，如傷寒、痢疾等。這些病只是在統計上經常高于其他地方，與當地自然條件無關，稱為統計地方性疾病。

　　(3)自然地方性：一些傳染病因傳播媒介受自然環境影響，只在一定地區生存，使該病分布呈地方性，稱自然地方性疾病，如瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

　　傷寒的病原治療

　　1.氯霉素 仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日～2g，小兒每日～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩定2～3日后減為半量，再繼續給藥10～14日。

　　間歇療法可減少復發率及減輕氯霉素毒性反應，開始用法同上，待體溫降至正常并穩定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。

　　少數患者在治療過程中可發生粒細胞減少，嚴重者可發生再生障礙性貧血，因此在療程中應經常檢查血象，如白細胞計數低于2.0×109/L，應停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發生溶血。個別患者可出現中毒性精神病，但停藥后可恢復。

　　2.喹諾酮類抗菌劑

　　其抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉酶，阻礙DNA復制。

　　氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時，體內分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復發率低及無明顯白細胞降低，但退熱時間和氯霉素相似。

　　氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時間2.8天。

　　此外尚有氟啶酸、環丙氟哌酸，可酌情選用。

　　3.氨芐青霉素

　　療效稍遜于氯霉素，其適應癥為：①對氯霉素有耐藥性的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。成人每日～4g，兒童每日～80mg/kg，分次肌注或靜滴。

　　4.頭孢菌素

　　第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價格昂貴，一般不作首選藥物。

　　5.其它

　　對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

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