>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題
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慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者又感染HDV時(shí)，多表現(xiàn)為臨床的惡化，或在慢性過(guò)程中類(lèi)似急性肝炎發(fā)作。肝細(xì)胞核內(nèi)HDAg持續(xù)陽(yáng)性，但血清HDAg僅一過(guò)性出現(xiàn)，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持續(xù)不降。最常見(jiàn)的組織學(xué)改變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不ＥR床觀察HDV陽(yáng)性肝硬化組的年齡比HDV陰性組年齡輕的多，說(shuō)明HDV陽(yáng)性肝炎較易演變?yōu)楦斡不?/P>
氨中毒體征
氨中毒后會(huì)出現(xiàn)明顯的氨中毒體征，接觸氨后會(huì)嗅到強(qiáng)烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過(guò)濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導(dǎo)致失明。
吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發(fā)生窒息。
氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。
吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等，后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。
血吸蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查
大便沉淀孵化試驗(yàn)沉孵法是目前最主要的診斷方法，蟲(chóng)卵沉淀陽(yáng)性率約50%，孵化陽(yáng)性率約80%，晚期病人由于腸粘膜增厚，蟲(chóng)卵進(jìn)入腸腔數(shù)量減少，檢查陽(yáng)性率極低。輕型患者從糞便中排出蟲(chóng)卵很少，多呈間歇性出現(xiàn)，陽(yáng)性率也不高。
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