文章責編:wangyuchun00
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尿素的作用
一般認為尿毒癥病人血漿尿素濃度的增高不會引起明顯的毒性的反應;但是尿素可抑制單胺氧化酶,黃嘌呤氧化酶,以及ADP對血小板第3因子的激活作用。并能使胍基琥珀酸產生增多,從而導致血小板功能異常和出血。此外,尿素增高還會引起糖耐量降低。
中分子量物質學說
腹膜透析與人工腎透析相比,盡管前一方法清除低分子量毒性物質的能力遠遠低于后一方法,但兩者的臨床效果相差不大。因此有人推測,除低分子量物質外,可能還有借腹膜透析能有效清除的其他物質與尿毒癥的發生有關。以后的研究證實,腹膜比人工腎用的賽璐玢膜更易于讓某些中分子量物質透過。因此提出中分子量物質學說以解釋尿毒癥的中毒癥狀。中分子量物質的分子量在300~1,500之間,其化學結構不明,推測為多肽類物質。有人發現,從尿毒癥患者透析液中提出的中分子量物質,在體外對成纖維細胞的增生、白細胞吞噬作用、淋巴細胞的增生以及細胞對葡萄糖的利用等具有抑制作用。這可能與尿毒癥病人糖耐量降低和免疫抑制等變化有關。
溴甲烷輕度中毒治療
輕度中毒以對癥治療為主,鎮靜忌用溴劑,可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3~4g)靜脈注射或靜脈滴注,有助于溴甲烷村排出,但對有可能發展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度,并使液體出入量暫處于負平衡。
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