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　　協同效應

　　一般變構酶分子上有二個以上的底物結合位點。當底物與一個亞基上的活性中心結合后，通過構象的改變，可增強其他亞基的活性中心與底物的結合，出現正協同效應。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強，最終達到最大值Vmax.多數情況下，底物對其變構酶的作用都表現正協同效應。

　　但有時，一個底物與一個亞基的活性中心結合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結合，表現負協同效應。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結合為負協同效應。

　　SSRIs類藥物的副作用

　　1)消化系統副作用：患者可出現惡心、嘔吐、腹脹等，在用藥早期易出現。

　　2)睡眠減少。

　　3)5-HT綜合征：為較嚴重的不良反應，主要表現為自主神經功能紊亂,意識障礙等，在嚴重情況下，如果處理不當有生命危險。

　　溴甲烷中毒治療方法

　　(1)輕度中毒以對癥治療為主，鎮靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3～4g)靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對有可能發展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負平衡。

　　(2)嚴重中毒以肺水腫表現為主者，采用以糖皮質激素為主的綜合治療;以神經系統中毒表現為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時，尚可配合使用高壓氧治療;發生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質代謝失衡。

　　(3)防治代謝性酸中毒及實質臟器損害，一般采用5%碳酸氫鈉液，根據血氣分析或CO2結合力的檢測結果計算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對癥處理。此外，尚應加強支持治療，提供代謝所需足夠的能量。

　　(4)治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經救治，輕癥需數日至數周方可完全恢復，少數患者神經衰弱綜合征可持續數月;重癥搶救成功者有可能完全恢復，但也有可能留有共濟失調、錐體束損害等神經系統后遺癥。

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