>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點總結(jié)30套

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　　多能干細胞

　　多能干細胞是由Till和McCulloch等在60年代初，應(yīng)用脾集落形成細胞定量法，首先在小鼠體內(nèi)證明的。他們給經(jīng)射線照射的小鼠輸入同系鼠骨髓細胞，在10～14天后在脾內(nèi)形成可見的結(jié)節(jié)，它是由單一骨髓細胞發(fā)育分化而成的細胞集落，稱之為脾集落形成單位(colony forming unit-spleen，CFU-S)。集落數(shù)與輸入的細胞數(shù)成正比，它可分化發(fā)育為紅細胞、粒細胞及巨核細胞。CFU-S長期以來用體內(nèi)集落法進行檢測。

　　在70年代后Johnson和Metcalf等應(yīng)用鼠胎肝細胞體外培養(yǎng)法，證明具有CFU-S性質(zhì)的干細胞可在體外培養(yǎng)成功，這是在研究干細胞方法學(xué)上的重大改進。

　　其后，Haral等用小鼠骨髓細胞在甲基纖維素中加入紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)及脾細胞培養(yǎng)上清，進行體外培養(yǎng)，可形成含有紅細胞、巨核細胞以及巨噬細胞的集落，稱為混合集落形成單位(CFU-Mix)。其后，小林登等在80年代用人骨髓細胞亦報告CFU-Mix培養(yǎng)成功。即由多能干細胞可進一步分化為定向髓系多能干細胞及淋巴系干細胞。淋巴系干細胞是T和B細胞的共同祖先細胞，但目前尚不能用脾集落實驗證明其存在。

　　軟骨損害發(fā)生機制

　　一種意見認為，本病軟骨損害的生物化學(xué)基礎(chǔ)是硫代謝障礙。硫酸軟骨素(Chs)是軟骨基質(zhì)的重要成分。持這種見解的研究者發(fā)現(xiàn)本病病人尿中Chs的排泄量增高，硫酸化程度降低，分子量變小，尿中各種氨基多糖的比例失調(diào);他們認為這些變化提示有硫的利用障礙。體內(nèi)Chs的硫酸化受肝、腎等臟器產(chǎn)生的硫酸化因子(SF)所調(diào)控。他們發(fā)現(xiàn)本病兒童患者血清SF活力明顯低于當?shù)亟】祵φ諆和笳哂值陀诜遣^(qū)對照兒童;他們認為硫代謝障礙是SF活力降低的結(jié)果，本病的致病因素是通過干擾SF的生物功能而引起一系列軟骨損害的。

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