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　　生命質量評價應用

　　人群健康狀況的評定

　　一些通用性的生命質量測定量表并不針對某一種疾病患者，測評的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況，或者作為一種綜合的社會經濟和醫療衛生指標比較不同國家、不同地區、不同民族人群的生命質量和發展水平及對其影響因素的研究。

　　疾病負擔的評估

　　鑒于慢性病病程長、較難治愈，很難用延長生存時間、提高治愈率來評價。腫瘤與慢性病患者的生命質量測評是醫學領域HRQOL研究的主流。

　　衛生服務效果的評價

　　傳統的健康狀況指標如死亡率、期望壽命等曾是評價衛生服務效果的主要指標。近年來，除了傳統意義上的醫學終點，不同療法或干預措施對于患者功能和良好適應的影響，正在越來越多地得到評價。越來越多的臨床試驗使用SF-36量表評價健康結果。

　　衛生服務方案的選擇

　　長期以來，有關藥物或治療方法的選擇都以醫生的專業知識和經驗判斷為基礎。HRQOL可幫助醫生判斷具體治療方案或預防康復措施的實施與否，會對患者今后的生活產生多大的影響。通過測定與評價患者在不同療法或措施中的生命質量，為治療和預防康復措施的比較與選擇提供新的參考依據。

　　衛生資源配置與利用的決策

　　衛生決策的重要任務是選擇重點投資目標。要做到合理優化地分配衛生資源，就需要確定什么地方需要衛生資源，哪一項投資產生的效果最好。成本-效果分析是配置衛生資源的基本依據。傳統的成本-效果分析效果指標往往比較單一、局限，如生存年數、死亡率、患病率等，不能綜合反映衛生服務對人群健康的影響。

　　生命質量評價為完善成本-效果分析提供了有效的途徑。近年來，許多研究采用生命質量效用值和質量調整生存年等作為效果指標，將成本-效果分析又推進了一步，通常稱之為成本-效用分析。對衛生部門來說，最大的效益就是給人群帶來更多的生存年數和更好的生存質量。

　　1.質量調整生存年　在傳統壽命計算方法中，有一個不合理的地方，就是把健康人的生存時間和患者的生存時間等同看待。長期失能或臥床的患者，其生命質量是不完善的，應該從他的生存時間中扣除不完善部分，由此獲得健康生存時間。生命質量評價提供了衡量生存時間質量的方法，如質量調整生存年(QALY)的計算綜合反映了個體或人群的生命質量和生存數量。

　　2.效果評價　醫療干預的效果評價，通過接受某治療和未接受該治療的患者作配對研究(如比較臨終關懷療效來決策護理醫院建設)，便可比較相同生存時間內的生命質量的差異，其差值便是治療帶來的效果。

　　3.成本-效用評價　單憑效果評價不足以構成決策的依據，決策還需考慮單位成本所帶來的效果。目前，西方醫學界用每拯救一個質量調整生存年所需要的費用(成本)作為成本/效用指標(即COST/QALY)。相同成本產生最大的QALYs或同一QALY對應的最小成本就是醫療衛生決策的原則。

　　健康影響因素與防治重點的選擇

　　作為一個健康與生活水平的綜合指標，提高生命質量正在成為醫學或社會發展的目標。對生命質量影響因素的探討有利于找出防治重點，從而促進整個人群健康水平的提高。

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