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腹部叩診

　　1.全腹叩診腹部叩診以鼓音為主。鼓音區縮小見于肝脾極度腫大、腹腔內腫瘤、大量腹水;鼓音區擴大見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。

　　2.肝臟叩診自上至下沿右鎖骨中線叩診，叩診呈濁音的肋間為肝上界。肝下界：自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現濁音或肋下緣。正常上界為肝肺相對濁音界，下界不如觸診準確。肝濁音界擴大的意義同觸診。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔(膈下積氣)、人工氣腹、全內臟轉位。同時檢查肝區叩痛，叩痛陽性提示炎癥或者肝臟急劇增大。

　　3.脾臟叩診正常脾臟位于左腋中線9～11肋間范圍內，長度4～7咖，前界不超過腋前線，脾濁音界擴大的意義同觸診。脾界縮小見于左側氣胸、胃擴張、鼓腸等。

　　4.移動性濁音檢查時先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側叩診，直到出現濁音，叩診板指不動，囑被檢查者右側臥，再次叩診變為鼓音即為移動性濁音陽性。為避免腹腔內臟器或包塊移動造成移動性濁音的假象，可在右側臥位的情況下，向右叩診直至再次出現濁音，然后囑患者左側臥位，叩診板指不動，再次叩診該部位轉為鼓音，向右側繼續叩診均呈鼓音，則確定為移動性濁音陽性。臨床意義為腹腔存在游離液體，且液體量超過l000ml.

　　5.腎區(肋脊角)叩擊痛檢查時被檢查者采取坐位或側臥位，醫生用左手掌平放在其脊肋角處，右手握拳用由輕到中等的力量叩擊左手背。正常無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核、腎周圍炎。

　　6.膀胱叩診用來判斷膀胱的膨脹程度，在恥骨聯合上方由上而下進行叩診。膀胱空虛時該部位叩診呈鼓音，膀胱充盈時該區叩診呈圓形濁音區。

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