點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記匯總
壓痛和反跳痛
(1)局部壓痛：正常腹部觸壓時(shí)沒(méi)有疼痛感。壓痛來(lái)自于腹壁或腹腔內(nèi)病變，對(duì)病變部位具有提示作用。
1)McBurney點(diǎn)壓痛：臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛，見(jiàn)于闌尾炎。
2)Murphy征：檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，余四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深吸氣，|發(fā)炎的膽囊碰到拇指，出現(xiàn)劇烈疼痛，被檢查者突然終止呼吸，表情痛苦，稱為Murphy征陽(yáng)性，見(jiàn)于膽囊炎。
(2)反跳痛：腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí)，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見(jiàn)于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。
麻疹病情輔助檢查
(一)周圍血象：出疹期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常降至4000～6000/mm3，尤以中性粒細(xì)胞下降為多。
(二)分泌物涂片：檢查多核巨細(xì)胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，顯微鏡下可見(jiàn)脫落的上皮多核巨細(xì)胞。在出疹前后1～2天即可陽(yáng)性，比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早，對(duì)早期診斷有幫助。
(三)病毒學(xué)檢查：應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽(yáng)性有診斷價(jià)值。早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷。恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1∶60，均有助診斷。特異性IgM測(cè)定也有早期診斷價(jià)值。
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