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2016公衛執業醫師《實踐技能》考試輔導精華(20)

來源:考試吧 2016-04-21 17:00:24 要考試,上考試吧! 公衛執業醫師題庫
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腦梗死的治療

  臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用。

  另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果。

  腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期(在6小時內)和急性期的處理。同時還應注意以下幾點:

  1、控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1~2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。

  2、血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重。同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療。

  3、高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。

  4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。

  腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%-15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位、范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素。一般而言,預后相對較差。

食物中毒

  食物中毒診斷

  食物中毒的診斷,一般是依據患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實驗室檢查、特效療法療效和預后等臨床表現,飲食史、流行病學調查,病因物質檢驗等。

  食物中毒診斷的任務主要是回答:是不是食物中毒,是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調查、臨床診斷和實驗室診斷三個方面的工作完成的。

  食物中毒確診之后,須立即提出急救方案或對已實施的急救治療方案給予必要的修改和補充,對患者及時對癥治療。

  食物中毒的總結與報告

  食物中毒發生后,均應根據調查資料進行整理與總結。總結內容包括:食物中毒發生的經過(包括中毒,發病率,死亡率等)、病人臨床表現(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結果和治療經過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因,對中毒食品及其污染原因所進行的檢驗結果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發生食物中毒的單位應針對造成中毒的原因提出相應的預防措施。如建立健全衛生制度,對食品從業人員進行預防食物中毒的衛生知識技術培訓,加強檢查管理制度,改進布局和環境,增添有助于提高食品衛生質量的必要設備等。根據衛生部頒布的《食物中毒調查報告辦法》的規定,各級醫療機構及中毒單位主管負責人,有責任在中毒發生后,主動向當地衛生監督部門報告。各級衛生監督部門應在24小時內填寫《食物中毒報告卡》(內容包括:中毒單位、地址、進食時間、進食人數、發病時間、中毒人數、住院人數、死亡人數、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經過、中毒表現、采樣檢驗結果、結論等)向上級衛生部門報告。省、市、自治區衛生監督部門,則應填寫《食物中毒報表》報衛生部。

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