>>>2016公衛執業醫師《實踐技能》沖刺復習講義匯總

　　視診的檢查方法

　　視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節律、心尖搏動部位等; 全身視診可了解患者一般狀況，如發育、營養、意識狀態、面部表情、體位步態等。視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。

　　急性菌痢的鑒別診斷

　　急性菌痢應與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、等鑒別，中毒型菌痢應與鑒別，慢性痢疾應與結腸癌、等鑒別。細菌性食物中毒多集體發病，起病急、病程短、嘔吐劇烈、水樣便。流行性乙型腦炎的流行季節、臨床表現與急性重型、中毒型菌痢相似。應及早作鹽水灌腸，采取大便標本作鏡檢及細菌培養，以明確診斷。阿米巴痢疾起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感輕，便次較少，要注意與菌痢相區別。其腹痛以右側為主，典型者有果醬樣大便，糞鏡檢見紅細胞成堆，而白細胞少，可找到阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡檢查所見兩者不同，于病變部位取材檢查病原體也不相同。對慢性腹瀉患者，應想到直腸癌的可能性，及時作肛門指檢及乙狀結腸鏡檢查以明確診斷。

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