>>>2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
視診的檢查方法
視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等; 全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線(xiàn)索。
急性菌痢的鑒別診斷
急性菌痢應(yīng)與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、等鑒別，中毒型菌痢應(yīng)與鑒別，慢性痢疾應(yīng)與結(jié)腸癌、等鑒別。細(xì)菌性食物中毒多集體發(fā)病，起病急、病程短、嘔吐劇烈、水樣便。流行性乙型腦炎的流行季節(jié)、臨床表現(xiàn)與急性重型、中毒型菌痢相似。應(yīng)及早作鹽水灌腸，采取大便標(biāo)本作鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。阿米巴痢疾起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感輕，便次較少，要注意與菌痢相區(qū)別。其腹痛以右側(cè)為主，典型者有果醬樣大便，糞鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞成堆，而白細(xì)胞少，可找到阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)兩者不同，于病變部位取材檢查病原體也不相同。對(duì)慢性腹瀉患者，應(yīng)想到直腸癌的可能性，及時(shí)作肛門(mén)指檢及乙狀結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
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