>>>2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總

　　尿糖的臨床意義

　　(1)血糖增高性糖尿：

　　①糖尿病最為常見。

　　②其他使血糖升高的內(nèi)分泌疾病，如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等均可出現(xiàn)糖尿，又稱為繼發(fā)性高血糖性糖尿。

　　③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

　　(2)血糖正常性糖尿：

　　又稱腎性糖尿，常見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。

　　(3)暫時性糖尿;

　　①生理性糖尿：

　　②應(yīng)激性糖尿：見于顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死。

　　(4)假性糖尿：

　　尿中很多物質(zhì)具有還原性。如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些隨尿液排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使班氏定性試驗出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

　　細(xì)菌性痢疾的診斷要點

　　1.發(fā)病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。

　　2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過2個月而病情未愈者。

　　3.糞便鏡檢：有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。

　　4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。

　　細(xì)菌性痢疾的病史采集要點：

　　現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質(zhì)，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過何種治療，是否有效。

　　既往史：既往有無細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。

　　流行病學(xué)資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史，有無不潔飲食史。

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