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　　細菌性痢疾的診斷要點

　　1.發病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。

　　2.臨床表現急性期為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過2個月而病情未愈者。

　　3.糞便鏡檢：有多數白細胞或膿細胞及紅細胞即可診斷。

　　4.確診有賴于糞便培養出痢疾桿菌。

　　細菌性痢疾的病史采集要點：

　　現病史：發病后主要癥狀及程度，即發熱體溫多高，腹痛程度及性質，腹瀉性狀及次數，是否伴有里急后重，曾經接受過何種治療，是否有效。

　　既往史：既往有無細菌性痢疾或腹瀉病史。

　　流行病學資料：菌痢的好發季節為夏秋季，有細菌性痢疾患者接觸史，有無不潔飲食史。

　　尿糖的臨床意義

　　(1)血糖增高性糖尿：

　�、偬悄虿∽顬槌Ｒ�。

　�、谄渌寡巧叩膬确置诩膊�，如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥等均可出現糖尿，又稱為繼發性高血糖性糖尿。

　　③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

　　(2)血糖正常性糖尿：

　　又稱腎性糖尿，常見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎和家族性糖尿等。

　　(3)暫時性糖尿;

　　①生理性糖尿：

　�、趹ば蕴悄颍阂娪陲B腦外傷、腦出血、急性心肌梗死。

　　(4)假性糖尿：

　　尿中很多物質具有還原性。如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些隨尿液排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使班氏定性試驗出現假陽性反應。

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