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　　耳檢查

　　耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內耳三個部分。

　　1.外耳(1)耳廓(auricle)：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，是否有發育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。

　　(2)外耳道(externalauditorycanal)：注意皮膚是否正常，有無溢液。

　　2.中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。

　　3.乳突(mastoid)：乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎。

　　4.聽力(auditoryacuity)

　　體格檢查時可先用粗略的方法了解被檢查者的聽力，檢測方法為：在靜室內囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側耳道，醫師持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測量距離，同樣方法檢查另一耳。比較兩耳的測試結果并與檢查者(正常人)的聽力進行對照。正常人一般在1m處可聞機械表聲或捻指聲。精測方法是使用規定頻率的音叉或電測聽設備所進行的一系列較精確的測試方法，對明確診斷更有價值。

　　鼻檢查

　　1.鼻的外形：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。

　　鼻梁塌陷為鞍鼻，常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。

　　2.鼻中隔：檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。

　　3.鼻出血和鼻腔分泌物。

　　4.各鼻竇區壓痛檢查法如下。

　　(1)上頜竇：醫師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側壓痛有無區別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

　　(2)額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側有無差異，也可用中指叩擊該區，詢問有無叩擊痛。

　　(3)篩竇：雙手固定病人兩側耳后，雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

　　(4)蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。

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