>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總
神經(jīng)反射
1.腹壁反射(1)腹壁反射檢查方法：被檢查者仰臥位，雙下肢屈曲并攏，放松腹部。檢查者用鈍針或木簽分別在肋緣下(相當(dāng)于胸髓第7～8節(jié))、臍水平(相當(dāng)于胸髓第9～10節(jié))、腹股溝上(相當(dāng)于胸髓第11～12節(jié))等部位，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚，查看腹壁肌肉收縮情況。
(2)腹壁反射的正常反應(yīng)：檢查側(cè)腹肌收縮，臍孔向刺激側(cè)偏移。
(3)腹壁反射檢查注意事項(xiàng)：①充分暴露腹部，上自劍突，下至恥骨聯(lián)合;②檢查時(shí)手法要輕柔，避免劃傷皮膚;③左右對(duì)照，仔細(xì)觀察腹壁肌肉的收縮反應(yīng)。
2.膝反射：反射中樞在腰髓第2～4節(jié)。①檢查方法：被檢查者仰臥位，檢查者左手托起雙下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲呈120°左右;或被檢查者坐位，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，另一側(cè)下肢架于其上，小腿自然懸垂。檢查者用右手持叩診錘，輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。②正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。
3.跟腱反射：又稱踝反射，反射中樞在骶髓第，1～2節(jié)。①被檢查者仰臥位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均微屈曲，下肢呈外旋外展位。檢查者左手托住其足掌，輕向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩診錘叩擊跟腱;或讓被檢查者雙膝跪于椅上，雙足懸于椅座外，用叩診錘直接叩跟腱。②正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
4.反射程度判別：(一)反射消失;(+)反射減弱，有肌肉收縮，但無相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，為正常或病理狀態(tài);(++)正常反射，有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng);(+++)反射增強(qiáng)，為正常或病理狀態(tài);(++++)反射亢進(jìn)，伴陣攣;(+++++)反射亢進(jìn)，伴持續(xù)性陣攣。
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