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　　心臟聽診

　　在進行聽診前，先了解心臟的聽診部位，二尖瓣聽診區位于心尖部，主動脈瓣第一聽診區位于胸骨右緣第二肋間，肺動脈瓣聽診區位于胸骨左緣第二肋間，主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第三肋間，三尖瓣聽診區位于胸骨體下端，即胸骨左緣第四五肋間。

　　在進行心臟聽診時，可以從二尖瓣區開始，依次按逆時針在肺動脈瓣聽診區、主動脈瓣第一聽診區、主動脈瓣第二聽診區和三尖瓣聽診區進行聽診。在進行心臟聽診時首先要學會區分第一心音和第二心音，與第二心音相比，第一心音聲音低沉但較強，而第二心音響亮卻比第一心音弱，第一心音與第二心音之間的時間比第二心音到第一心音之間的時間短，第一心音在心尖部及二尖瓣聽診區最響，第二心音則在心底部較響。

　　聽診內容包括：心率、心律、心音、附加音、雜音和心包摩擦音。

　　胸外心臟按壓評分規則

　　胸外心臟按壓(5分)

　　合適體位(平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板)→正確按壓部位(胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓)→合適按壓力度和頻率(兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm)→單人按壓15次，人工呼吸2次;雙人按壓5次，人工呼吸1次。

　　(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質床)(1分);

　　(2)是否注意先胸前三叩拳(1分);

　　(3)施術者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確(1分);

　　(4)按壓動作正確(1分);

　　(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(結合人工呼吸提問)(0.5分);

　　(6)是否注意保持患者氣管通暢(0.5分);

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