>>> 2018年公衛執業醫師考試備考預習練習題匯總

　　1.心力衰竭概念的主要內容是

　　A. 心肌收縮功能障礙 D. 心輸出量相對下降

　　B. 心肌舒張功能障礙 E. 心輸出量不能滿足機體需要

　　C. 心輸出量絕對下降

　　[答案] E

　　[題解] 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張能夠發生障礙，使心輸出量絕對(或)相對下降，即心泵功能減弱，以致不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征。

　　2.引起心肌損害導致舒縮功能障礙的直接因素是

　　A. 動脈瓣膜關閉不全 D. 心肌炎

　　B. 室間隔缺損 E. 肺源性心臟病

　　C. 高血壓

　　[答案] D

　　[題解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌損害，是直接引起心肌舒縮功能障礙的常見原因之一。而動脈瓣膜關閉不全、室間隔缺損、高血壓和肺源性心臟病均是引起心臟負荷過重的因素。

　　3.引起心臟容量負荷過重的因素是

　　A. 動脈瓣膜狹窄 D. 肺源性心臟病

　　B. 肺動脈高壓 E. 動脈瓣膜關閉不全

　　C. 肺栓塞

　　[答案] E

　　[題解] 動脈瓣膜關閉不全患者因動脈內血液在心室舒張時返流至心室，引起舒張末期容積增大，使心臟容量負荷過重。而動脈瓣膜狹窄、肺動脈高壓、肺栓塞和肺源性心臟病是引起心臟壓力負荷過重的因素。

　　4.引起心臟壓力負荷過重的因素是

　　A. 高血壓 D. 動靜脈瘺

　　B. 室間隔缺損 E. 慢性貧血

　　C. 甲亢

　　[答案] A

　　[題解] 高血壓患者由于主動脈內壓力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室壓力負荷過重。而動靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢和慢性貧血均是引起心臟容量負荷過重的原因。

　　5.下述哪一因素不會引起低輸出量性心力衰竭?

　　A. 冠心病 D. 心肌炎

　　B. 嚴重貧血 E. 高血壓病

　　C. 心瓣膜病

　　[答案] B

　　[題解] 引起低輸出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血壓、心瓣膜病、心肌炎等。嚴重貧血是引起高輸出量性心力衰竭的原因。

　　6.有關高輸出量性心力衰竭特點的描述哪一項是錯誤的?

　　A. 心輸出量較發病前有所下降

　　B. 心輸出量可高于正常水平

　　C. 回心血量多于正常水平

　　D. 心臟負荷明顯增大

　　E. 其產生主要原因是高血壓病

　　[答案] E

　　[題解] 高輸出量性心力衰竭時心輸出量較發病前有所下降，但其值仍屬正常，甚或高于正常，造成這類心力衰竭的主要原因是高動力循環狀態，患者血容量擴大，靜脈回流增加，心臟過度充盈，心輸出量相應增加，心臟負荷顯著增大。高血壓病不會引起高動力循環狀態，而是引起低輸出量性心力衰竭的原因。

　　7.下述哪一因素不會使心肌的收縮性減弱?

　　A.心肌收縮蛋白和調節蛋白被破壞 D. 心肌興奮-收縮耦聯障礙

　　B.心肌能量代謝紊亂 E. 心肌肥大的不平衡生長

　　C.急性輕度低鉀血癥

　　[答案] C

　　[題解] 心肌收縮蛋白和調節蛋白被破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮耦聯障礙、心肌肥大的不平衡生長均可引起心肌收縮性減弱。急性輕度低鉀血癥時，肌膜對Ca2+的通透性升高，Ca2+內流加速使興奮-收縮耦聯增強，收縮性升高。

　　8.臨床上引起心肌細胞壞死最常見的原因是

　　A.病毒感染 D. 阿霉素中毒

　　B.細菌感染 E. 急性心肌梗死

　　C.銻中毒

　　[答案] E

　　[題解] 當心肌細胞受到各種嚴重的損傷性因素，如嚴重缺血缺氧、細菌與病毒感染、中毒(銻、阿霉素)等作用后心肌細胞均可發生壞死。在臨床上，引起心肌細胞壞死最常見的原因是急性心肌梗死后出現嚴重的缺血缺氧。

　　9.心力衰竭時出現能量利用障礙的最常見原因是

　　A.心肌過度肥大 D. 肌漿網Ca2+攝取能力減弱

　　B.心臟缺血缺氧 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

　　C.維生素B1缺乏

　　[答案] A

　　[題解] 由于能量利用障礙而發生心力衰竭最常見的原因是長期心臟負荷過重而引起心肌過度肥大。過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，該酶也不能將化學能轉為機械能，供肌絲滑動。心肌缺血缺氧和維生素B1缺乏是引起ATP生成減少的原因，肌漿網Ca2+攝取能力減弱和肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙是引起心肌興奮-收縮耦聯障礙的原因。

　　10.心肌肌漿網Ca2+攝取能力下降的后果是

　　A.心肌收縮性下降 D. 心肌能量利用障礙

　　B.心肌不能充分舒張 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

　　C.心肌能量產生障礙

　　[答案] B

　　[題解] 肌漿網Ca2+攝取能力下降的后果是心肌舒張時，肌漿網不能迅速從胞漿中攝回Ca2+，使胞漿Ca2+處在高于舒張閾值(10-7mol/L)的水平,導致收縮后的心肌不能充分舒張，影響心室充盈。

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