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預防暈針的干預方法

　　【關鍵詞】預防;暈針;干預;方法

　　摘要目的：探討預防肌肉注射發生暈針的可行性的干預方法。方法：將1080例臀部肌肉注射病人通過分組采用不同方式肌肉注射，對照組采用常規注射法，干預組注射前、中、后進行心理疏導、生理干預，比較兩組病人臀部肌肉注射過程中和注射拔針后的暈針發生率。結果：干預組經過干預疏導后頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥等暈針現象明顯少于常規注射法的對照組。結論：提示預防暈針的干預方法，有利于臀部肌肉注射的順利進行。

　　關鍵詞　預防;暈針;干預;方法

　　暈針在醫院門診注射室中時有發生，常常是由于患者對肌肉注射引起的劇烈疼痛的高度緊張、恐懼所致，空腹、疲勞、睡眠不足、室內溫度過高也是暈針發生的因素，患者可出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足涼，甚至意識喪失[1]，其發生原理是由于機體抵抗力低下，疼痛刺激誘發的應激反應，可導致反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺氧缺血。為避免暈針的發生，保證患者用藥的順利進行，對我院注射室肌肉注射患者1080例，隨機分為對照組560例和干預組520例，進行對比分析，現將結果報告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料2005年6月至2005年12月我院注射室共接受1080例肌肉注射患者，隨機分為對照組560例和干預組520例。對照組：男356例，女204例，年齡13～58歲，其中感冒發燒406例，秘尿系感染96例，外傷感染24例，注射破傷風類毒素23例，其它病人11例。干預組：男335人，女185人，年齡13～60歲，其中感冒發燒398例，秘尿系感染78例，外傷感染20例，注射破傷風類毒素19例，其它病人5例。兩組病人均無重大疾病史、過敏史。

　　1.2處理方法

　　1.2.1對照組注射前詢問患者有無過敏史，患者采取站立位，囑患者暴露一側臀部，在無菌操作下持5毫升注射器7號針頭抽吸藥液，用0.5%的碘伏消毒注射部位后，左手固定注射處皮膚，右手進行肌肉注射，采用兩快一慢的注射方式，注射完畢囑病人坐2分鐘就可以走。

　　1.2.2干預組注射前與患者溝通，對自述曾有暈針史的患者需要更親切，用關心、體貼的語調，通俗易懂的語言為患者解釋暈針發生的原因，并用誠懇的態度告訴患者，我是一名工作時間較長、有經驗的護士，如果能配合護士的指導暈針是不會發生的，以加強對護士的信任程度。使患者精神上獲得放松，心理上具有安全感，叮囑病人不能空腹打針，有充足的睡眠，來打針前在家最好喝一杯淡淡的糖鹽水。注射中將常規肌肉注射的站立位改為去枕側臥位，雙腿彎曲，患者背對操作者，抽吸好藥液后，進行常規消毒，同時另外一名護士按壓病人太沖穴(此穴位于足背第一、第二跖骨結合部之前凹陷中)，行肌肉注射操作者左手輕輕捏擠臀部肌肉注射部位，待局部肌肉放松后迅速進針，固定針頭稍停1～2秒鐘，患者如無異常反應，慢慢將藥液推入，快速拔針。注射后：囑病人不要急于坐起，靜臥2～5分鐘再站立。

　　1.3觀察指標在注射過程中、拔針后，觀察病人是否有頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥。

　　1.4統計學方法所得數據即發生率的組間差異顯著性比較用χ2檢驗。

　　1.5結果兩組肌肉注射暈針反應的比較見表1.由表1可見干預組經過干預疏導后頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥等暈針現象明顯少于常規注射法的對照組(χ2=4.02，P<0.05)。

　　表1兩組肌肉注射暈針反應比較(略)

　　2討論

　　肌肉注射是臨床普遍使用的治療手段，它操作簡單易行，適用于吃藥控制不了病情、靜脈輸液沒必要的病人，但在臨床實踐中，有很大一部份病人由于心里恐懼疼痛而暈針。導致選擇靜脈輸液，拒絕肌肉注射。這樣不僅浪費了醫療資源，還增加了病人的醫療費用，因此選用好的方法進行肌肉注射是至關重要的。

　　暈針實際就是心理反應到生理反應的一個過程[1]，如果我們能阻止心理反應的呈現，加強生理反應的抵抗能力，那么在臨床肌肉注射的過程中，就可減少避免暈針的發生。對于有暈針史的患者，護士的一言一行、一舉一動對其有著很深的心理影響。熱情相迎、言語親切、以誠相待及細致、穩重、熟練的操作則給病人親切、可近、可信的心理感受，從而緩解病人焦慮、緊張和不安全感，達到提高患者應激水平的能力。為有暈針史的患者采用去枕側臥位，可使其軀體緊張的肌肉充分得以松弛，擁有穩定感。一旦發生暈厥由于頭部處于一個相對低的狀態，可減輕或避免大腦缺血缺氧。要求患者在肌肉注射前不能空腹，且飲適量溫糖鹽水，其目的是保證患者對疼痛的耐受能力，預防低血糖暈厥的發生，增加有效循環血量，補充因出汗而丟失的鈉鹽。按壓太沖穴是預防暈針的重要措施，此穴有降低神經興奮性，松弛肌肉痙攣的作用，從而預防因疼痛刺激誘發的暈針[2].

　　參考文獻

　　[1]朱念瓊。兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：39-45.

　　[2]梁巧珍。指壓太沖穴防治肌肉注射時疼痛觀察[J].護理學雜志，2004，19(9)：43.

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