點擊查看：2021年公衛助理醫師考試綜合筆試考點匯總

　　菌痢臨床表現和診斷標準

　　重點掌握菌痢臨床表現和診斷標準。

　　1.細菌性痢疾(簡稱菌痢)：是由痢疾桿菌(志賀菌)引起的腸道傳染病。

　　2.急性菌痢臨床表現

　　(1)普通型(最常見)：急性起病;中毒癥狀：畏寒發熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等;腹痛位于臍周或左下腹;多呈陣發性，便前加重，便后緩解;左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進。

　　(2)輕型(非典型)菌痢：腹瀉、腹痛、中毒均輕;無發熱或低熱，全身毒血癥狀輕微;腹瀉每日10次以內，稀便黏液無膿血，輕微腹痛。多診斷為腸炎，便培養出志賀菌確診。少數亦可轉為慢性。核心：無膿血便。

　　(3)重型：腹瀉多;并發癥多;多見于老年、體弱、營養不良患者。急起發熱，腹瀉每日數十次甚至大便失禁，稀水膿血便，偶排出片狀假膜;嚴重腹痛、腸麻痹，嚴重失水引起外周循環衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水電解質平衡失調及心腎功能衰竭。

　　(4)中毒型：多見于3～7歲兒童。起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴重，迅速發生呼吸循環衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。

　　3.診斷依據

　　(1)流行病學資料：夏秋季發病，有菌痢患者接觸史或不潔飲食史等。

　　(2)臨床表現：起病急，發熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

　　(3)糞便檢查：鏡檢有大量白(膿)細胞(≥15個、高倍視野)、少量紅細胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細菌培養痢疾桿菌陽性。慢性患者可做結腸鏡檢以助診斷。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格最新資訊

下載醫師資格歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021公衛助理醫師考試復習資料※公衛助理醫師模擬試題

　　執業醫師萬題庫※執業醫師考試大綱※2021年考試時間

　　執業醫師考試歷年真題及答案下載|題庫估分匯總