(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～4題共用題干)

　　3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發紺。查體：心前區隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級粗糙的連續性機器樣雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈。

　　1.此患兒特別應注意的體征是：

　　A.脈壓減少 B.脈壓增寬 C.下肢血壓低

　　D.腹部血管雜音 E.三凹征

　　2.血流動力學改變是：

　　A.體循環血流量增加 B.肺循環血流量增加

　　C.肺循環血流量減少 D.右向左分流

　　E.左心室舒張期容量減少

　　3.心電圖可能的結果是： ’

　　A.右心室肥厚 B.右心房肥大 C.左心室肥厚

　　D.不完全性右束支阻滯 E.左束支阻滯

　　4.如果此患兒心尖部出現舒張中期隆隆樣雜音，提示：

　　A.肺動脈高壓 B.肺動脈狹窄 C.左向右分流量大

　　D.左向右分流量小 E.心功能不全

　　(5—7題共用題干)

　　患兒3歲，近1年多，劇烈啼哭時出現青紫，查體：心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　5.此患兒最可能的診斷是：

　　A.房間隔缺損 .B.室間隔缺損 C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導管未閉 E.法洛四聯癥

　　6.此患兒如決定手術必須做的檢查是：

　　A.心電圖 B.磁共振成像 C.心功能檢查

　　D.心導管檢查 E.超聲心動圖

　　7.此患兒如出現了永久性青紫，說明：

　　A.動脈系統淤血 B.形成了艾森曼格綜合征C.合并了肺水腫

　　D.靜脈系統淤血 E.合并了心力衰竭

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