A3型題

　　問題23~25

　　男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現咳嗽，痰少，活動后氣促，無發熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支氣管激發試驗陰性。

　　23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?

　　A、 支氣管哮喘

　　B、 慢性阻塞性肺疾病

　　C、 支氣管擴張

　　D、 支氣管肺癌

　　E、 特發性間質性肺炎

　　(答案：E)

　　24、下列哪一種檢查可明確診斷?

　　A、 胸腔鏡肺活檢

　　B、 高分辨率胸部CT

　　C、 支氣管激發試驗

　　D、 支氣管碘油造影

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(答案：A)

　　25、首選下列哪種治療：

　　A、 糖皮質激素

　　B、 抗結核治療

　　C、 抗腫瘤化療

　　D、 支氣管舒張劑治療

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(答案：A)

　　問題26~28

　　男性，45歲。反復干咳、進行性氣促2個月，加重5天。無發熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。

　　26、最有可能的診斷是

　　A、 心源性肺水腫

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 肺泡癌

　　E、 結節病

　　(答案：B)

　　27、肺功能最不可能出現：

　　A、 DLco降低

　　B、 肺總量增加

　　C、 肺活量降低

　　D、 FEV1/FVC增高

　　E、 殘氣量降低

　　(答案：B)

　　28、最有效的治療是：

　　A、 抗腫瘤治療

　　B、 糖皮質激素

　　C、 抗生素

　　D、 支氣管肺泡灌洗

　　E、 抗心衰治療

　　(答案：D)

　　問題29~31

　　男性，30歲。因發熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發射的彌漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。

　　29、最可能的診斷是：

　　A、 感染性心內膜炎

　　B、 流行性出血熱

　　C、 急性腎小球腎炎

　　D、 特發性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、 肺出血-腎炎綜合征

　　(答案：E)

　　30、治療上不應采�。�

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 大劑量糖皮質激素

　　C、 細胞毒性藥物

　　D、 血漿置換

　　E、 吸氧

　　(答案：A)

　　31、本病的預后最有可能是：

　　A、 無法估計

　　B、 預后好，經治療后痊愈，不留后遺癥

　　C、 可臨床緩解，但反復發作

　　D、 治療后好轉，但留后遺癥

　　E、 預后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭

　　(答案：E)

　　問題32~34

　　男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：

　　A、雙下肺云霧狀陰影

　　B、雙肺彌漫性結節影

　　C、肋骨變平，肋間隙增寬個，雙肺透亮度增高

　　D、雙肺門影增寬

　　E、雙下肺彌漫網格狀陰影

　　(答案：E)

　　33、為確診應行哪項檢查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活檢

　　C、 支氣管肺泡灌洗

　　D、 肺功能檢查

　　E、 通氣/灌注掃描

　　(答案：B)

　　34、治療首選：

　　A、 長期吸氧

　　B、 支氣管舒張劑

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮質激素

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(答案：D)

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