A4題型

　　問題35~38

　　女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網格狀影，PPD皮試陰性。

　　35、為明確診斷，下列哪項檢查最有價值?

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活檢

　　E、 血清免疫學

　　(答案：D)

　　36、肺功能最早發現異常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(答案：E)

　　37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：

　　A、 肺結核

　　B、 結節病

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 肺癌

　　E、 組織細胞增生癥X

　　(答案：B)

　　38、應該采取哪種治療

　　A、 抗腫瘤化療

　　B、 手術治療

　　C、 抗結核治療

　　D、 糖皮質激素

　　E、 抗生素

　　(答案：D)

　　問題39~43

　　女性，35歲。反復發熱伴下肢關節痛2個月余。近一個月出現咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網格影。

　　39、最可能的診斷是：

　　A、 結節病

　　B、 系統性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 浸潤性肺結核

　　D、 特發性肺纖維化

　　E、 支氣管擴張

　　(答案：B)

　　40、最有意義的實驗室檢查是檢測：

　　A、 抗腎小球基底膜抗體

　　B、 抗中性粒細胞胞漿抗體

　　C、 抗ANA抗體

　　D、 類風濕因子

　　E、 抗Ds-DNA抗體

　　(答案：E)

　　41、如患者合并有咯血，需進行的最重要的檢查是：

　　A、 支氣管鏡檢查

　　B、 血常規

　　C、 痰找抗酸桿菌

　　D、 痰找癌細胞

　　E、 凝血功能

　　(答案：A)

　　42、最關鍵的治療是：

　　A、支氣管舒張劑

　　B、大量抗生素

　　C、大劑量糖皮質激素

　　D、抗結核治療

　　E、抗腫瘤化療

　　(答案：C)

　　43、如患者經上述治療后病情仍進行性加重，氣促，發紺，血氣分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是：

　　A、 抗心衰治療

　　B、 氣管插管，機械通氣

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痙平喘

　　E、 提高吸氧濃度

　　(答案：B)

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