[A3型]

　　37.* 女孩，10歲。胸背部疼痛3天伴兩下肢進行性無力，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級，兩下肢肌力0級，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺消失，膀胱充盈臍下3cm。

　　(1)該患兒的臨床診斷是

　　A.格林-巴利綜合征

　　B.急性脊髓灰質炎

　　C.急性脊髓炎

　　D.進行性脊肌萎縮癥

　　E.周期性麻痹

　　參考答案： [C]

　　(2)該病鑒別診斷最有意義的依據是：

　　A.合并感覺障礙

　　B.進行性對稱性弛緩性麻痹

　　C.腱發射消失

　　D.存在感覺損害平面

　　E.脊髓休克期后，弛緩性麻痹變為強直性麻痹

　　參考答案： [E]

　　本例表現為典型的受損平面以下運動障礙、感覺消失、排便困難，初期表現弛緩性癱瘓(脊髓休克期)繼之轉變為強直性癱瘓，為急性橫斷性脊髓炎典型表現。

　　38.* 男孩，11歲。8歲起反復性四肢抽搐伴意識障礙數次，服藥后已半年未發。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續發作3次，在每次發作之間意識不清

　　(1)患兒此時屬于下列哪一種癲癇狀態?

　　A.癲癇大發作持續狀態

　　B.復雜性部分性持續狀態

　　C.肌陣攣性癲癇狀態

　　D.失神性癲癇持續狀態

　　E.非驚厥性癲癇持續狀態

　　參考答案： [A]

　　(2)首先采用的抗驚厥藥物是

　　A.苯妥英鈉10 mg/kg肌肉注射

　　B.苯巴比妥肌肉注射10mg/kg

　　C.氯硝西泮靜脈注射0.05mg/kg

　　D.副醛8~10ml保留灌腸

　　E.丙戊酸納靜脈注射液20~40mg/kg

　　參考答案： [C]

　　癲癇持續狀態急救首選的抗驚厥藥物為起效快、作用時間長的藥物，答題選C。

　　39.女孩，10個月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細胞數900×10^6/L，糖2.0mmol/L，氯化物10^9mmol/L，蛋白0.72g/L，

　　(1)最可能的診斷是：

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　D.結核性腦膜炎

　　E.隱球菌腦膜炎

　　參考答案： [B]

　　(2)有助于確診的檢查是：

　　A.腦電圖

　　B.做胸部X片檢查

　　C.頭顱CT掃描

　　D.做病毒血清學檢查

　　E.腦脊液涂片和培養找病原菌

　　參考答案： [E]

　　(3)經抗感染治療十天，發熱不退，驚厥頻繁。CT檢查見腦室擴大，腦室穿刺檢查，白細胞數25×10^6/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并發癥是

　　A.硬腦膜下積液

　　B.腦積水

　　C.腦室管膜炎 Ependymitis

　　D.腦膿腫

　　E.癲癇

　　參考答案： [C]

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