三、A3型題

　　(30～32題共用題干)

　　患兒，男，1歲，發熱、咳嗽2天，午后突然出現抽搐，持續20秒，體溫40.5℃，前囟平軟，心肺未見異常，血白細胞8.0×10^9/L，中性粒細胞0.62。

　　30.首先應考慮的診斷是

　　A 嬰兒手足搐搦癥

　　B 上呼吸道感染，高熱驚厥

　　C 癲癇

　　D 化膿性腦膜炎

　　E 低血糖

　　31.應立即給予的鎮靜止驚藥物最適合的是

　　A 口服苯妥英鈉

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注魯米那鈉

　　D 肌注或靜推安定

　　E 靜推高滲葡萄糖

　　32.應立即給予的降溫措施是

　　A 頭部冷敷

　　B 頭部冰枕

　　C 口服退熱藥

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注對乙酰氨基酚

　　(33～34題共用題干)

　　患兒，男，3歲，高熱3天，伴輕咳，結膜充血，無皮疹，咽充血，耳后、頸部淋巴結腫大，心、肺未見異常，血白細胞8.6×10^9/L，中性粒細胞0.45。

　　33.診斷首先考慮

　　A 幼兒急疹

　　B 惡性淋巴瘤

　　C 咽結合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 白血病

　　34.下列哪項處理是錯誤的

　　A 物理或藥物降溫

　　B 必要時應用鎮靜劑

　　C 大劑量抗生素

　　D 必要時免疫增強劑

　　E 維持水、電解質平衡

　　(35～39題共用題干)

　　患兒，女，9個月，發熱、咳嗽1周，氣促2天，入院后突然出現面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，65次/分，雙肺聞及大量的細小水泡音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，血白細胞18×10^9/L，血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示：雙肺見小片狀陰影，肺紋理增粗，肺氣腫。

　　35.該患兒最有可能診斷是

　　A 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　C 支氣管肺炎合并休克

　　D 支氣管肺炎合并肝炎

　　E 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　36.產生本病的并發癥的主要原因是

　　A 心率過快

　　B 循環充血和高血壓

　　C DIC

　　D 肺動脈高壓合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循環衰竭

　　37.該并發癥的急救措施是

　　A 能量合劑，FDP等營養心肌

　　B 洋地黃類藥物

　　C 2：1等張含鈉液

　　D 保肝治療

　　E 降低腦水腫，營養腦細胞

　　38.患兒毛花甙丙(西地蘭)的飽和量為

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患兒注射毛花甙丙后還需補鈣，下列哪項是正確的

　　A 立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣

　　B 立即肌注維生素D330萬U

　　C 立即口服鈣片0.5g，3次/天

　　D 4小時后靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E 以上均不對

　　(40～41題共用題干)

　　患兒，男，8個月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿哮鳴音，氣促緩解時可聞及少許中、細濕啰音，肝肋下2cm。

　　40.該患兒最有可能是

　　A 急性支氣管肺炎并氣胸

　　B 急性喘息型支氣管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支氣管肺炎合并心衰

　　41.為進一步診斷，下列哪項可幫助快速診斷

　　A 血常規

　　B 胸部X線片

　　C 血細菌培養

　　D 患兒咽拭子分泌物病毒分離

　　E ELISA檢測患兒咽拭子或痰中病原體

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