四、A4型題

　　(42～46題共用題干)

　　患兒，男，8歲，發熱、咳嗽3天，伴耳鳴，陣發性腹痛，查體：神志清楚，淺表淋巴結無腫大，咽充血，咽峽未見皰疹，雙肺呼吸音粗，無啰音，心率110次/分，心音稍低鈍，肝肋下未及，神經系統檢查正常，血白細胞8.0×10^9/L，中性粒細胞0.77。

　　42.該患兒最可能的診斷為

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支氣管炎

　　C 咽結合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　43.該患兒耳鳴，可能是由于

　　A 鼻竇炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性腦炎

　　D 中毒性腦病

　　E 急性喉炎

　　44.該患兒有心音低鈍，應警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 腦炎

　　45.該患兒有陣發性腹痛，應考慮

　　A 急性胃炎

　　B 急性闌尾炎

　　C 腸系膜淋巴結炎

　　D 腸梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.該病尚可引起多種并發癥，下列哪項不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻竇炎

　　B 結合膜炎，淚囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁膿腫

　　E 支氣管炎，支氣管肺炎

　　(47～50題共用題干)

　　患兒，女，3歲，發熱、咳嗽1周，查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，可見鼻翼煽動及三凹征，兩肺可聞及中、小濕啰音，血白細胞30×10^9/L，中性粒細胞 0.87，淋巴細胞 0.12。

　　47.該患兒診斷最可能為

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎雙球菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　48.患兒入院后經治療，病情一度好轉，今突然出現呼吸困難，查體：神志萎靡，體溫39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色蒼白，口周紫紺，肝肋下2cm，此時應考慮

　　A 支氣管肺炎惡化

　　B 支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 并發霉菌感染

　　E 出現肺炎的并發癥

　　49.該患兒胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性積液，予青霉素及胸腔穿刺引流后體溫仍不退，此時應采取

　　A 改用先鋒霉素V靜脈點滴

　　B 胸腔內注射抗生素

　　C 反復胸腔排膿

　　D 閉式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日進食少，尿少，需補液治療，下列哪項不正確

　　A 用1/3張液體補液

　　B 第一天補液總量按60～80ml/kg

　　C 液體速度不宜過快，每小時3～5ml/kg

　　D 必要時輸血漿或新鮮血

　　E 盡快根據CO2CP的結果，用等滲碳酸氫鈉糾酸，使其恢復到正常范圍

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