一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺炎心衰診斷

　　支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然加快 大于180次/分;③極度煩躁不安，面色發紺、發灰;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　金黃色葡萄球菌肺炎特點

　　小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時，細菌致病力強，能產生多種毒素與酶。因此金黃色葡萄球菌肺炎易引起膿胸。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般用鼻前庭導管給氧，經濕化的氧氣流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過40%;氧氣宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細胞及使痰液黏稠。缺氧明顯者或新生兒、嬰幼兒宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。若出現呼吸衰竭，應使用人工呼吸器。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮質激素的應用：糖皮質激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環，降低顱內壓。適應證：①全身中毒癥狀明顯;②嚴重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.1～0.3mg/(kg·d)，療程3～5日。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎治療

　　肺炎患兒中毒癥狀重、進食少或不能進食，液體療法用1/5張含鈉液(生理維持液)，每日60～80ml/kg，均勻靜脈滴入。并適當補鉀。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肺炎護理

　　肺炎患兒護理十分重要，保持室內空氣流通，室溫以18～20℃為宜。相對濕度60%。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支原體肺炎一般首選的藥物紅霉素。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本病癥狀輕重不一。與年齡、病原體及機體抵抗力不同有關，年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

　　一般類型“上感”

　　(1)癥狀：局部癥狀：可出現鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀：發熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發病早期出現臍周陣痛，與發熱所致反射性腸蠕動增強或腸系膜淋巴結炎有關。

　　(2)體征：體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛。肺部呼吸音一般正常。腸道病毒所致者，常伴不同形態的皮疹。病程約3～5天。如體溫持續不退或病情加重，應考慮炎癥波及其他部位。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小兒急性上呼吸道感染病因

　　小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發細菌感染。毛細支氣管炎病原體50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽-結合膜熱病原體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嬰幼兒咽鼓管較寬、短而呈水平位，感冒后易并發中耳炎。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒上呼吸道感染特點：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點有關，鼻粘膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時易合并中耳炎。右側支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長兒。嬰兒扁桃體尚未發育。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　①嬰幼兒鼻腔比成人短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發炎時后鼻腔易堵塞而發生呼吸困難或張口呼吸。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低氧血癥和病原體毒素可是胃腸道粘膜糜爛、出血，上皮細胞破壞脫落，導致黏膜屏障功能紊亂出現腹瀉。嘔吐等，甚至是中毒性腸麻痹時，表現為嚴重腹脹，膈肌升高，加重了呼吸困難，聽診腸鳴音消失。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嚴重缺氧時，體內需氧代謝發生障礙，無氧酵解增強，酸性代謝產物增加，加上高熱、進食少。脂肪分解等因素，常引起代謝性酸中毒，同時由于二氧化碳排出受阻可產生呼吸性酸中毒;因此嚴重者存在不同程度的混合性酸中毒。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主要癥狀：①發熱：熱型不定，多為不規則熱，亦可為弛張或稽留熱。值得注意的是新生兒、重度營養不良患兒可不發熱，甚至體溫不升或低于正常。②咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復期咳嗽有痰;新生兒、早產兒則表現為口吐白沫。③氣促：多在發熱、咳嗽后出現。呼吸頻率每分鐘達40～80次，重者呈點頭式呼吸。④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎發病機理

　　小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣功能。通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通氣換氣功能障礙均導致缺氧。細菌和病毒歸類于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥歸類于病理生理。考慮將“發病機制”理解為病理生理改變合適些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥這三項中，缺氧是最重要的，故本題選A

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病毒性肺炎：經大量研究證實，呼吸道合胞病毒居首位，其次為腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、腸道病毒、巨細胞病毒等。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　支氣管肺炎時，病原體和毒素侵襲心肌，引起心肌炎。同時缺氧使肺小動脈反射性收縮，肺循環壓力增高，形成肺動脈高壓，增加右心負擔。因此肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發心衰的主要原因。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師考試資訊

了解醫師精選模擬試題

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：公衛助理醫師考試真題每日一練匯總

　　2019年公衛執業助理醫師考試考前預習試題匯總

　　2008-2018年公衛助理執業醫師考試真題及答案匯總